胎糞性腹膜炎怎麼治療 方案選擇要謹慎

1 藥物治療

出生後臨床表現為不完全性腸梗阻， 原則上應盡可能採用非手術療法， 因此產前診斷明確後， 生後胃腸減壓和灌腸， 待胎糞排出後症狀可緩解。 對較重患兒可在透視下從直腸灌入泛影葡胺， 使之直達腸， 對解除頑固性便秘比一般灌腸更有效。 但此劑滲透壓高， 可使血容量減少， 甚至危及生命。 因此治療時需靜脈補充液體， 並維持電解質平衡， 不使滲透壓升高。

2 手術治療

臨床表現為腹膜炎或完全性腸梗阻， 及早手術治療， 生後腸氣充盈並可形成腹膜炎， 如腹膜炎有高度腹脹時， 應立即腹腔穿刺，

常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體， 以解除腹脹而改善呼吸窘迫， 同時進行充分的術前各項準備。 手術方法應依據局部病理和全身的具體情況而異， 如能找到穿孔部位， 則進行縫合最為理想， 伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。 如穿孔處未找到， 則只能作單純腹腔引流術。 如系局限性氣腹型， 則以腹腔引流為主。 如系粘連性腸梗阻， 應以單純分離松解粘連， 解除梗阻為原則， 對於鈣化斑塊不宜強行剝除， 以免再發穿孔。 如未能發現梗阻部位， 則可作捷徑吻合術。 遇腸管粘連成團而較局限者， 如情況允許可作腸切除術， 亦可根據病變與全身情況施行腸造瘺術。

3 胎糞性腹膜炎的治療指征

如臨床表現為不完全性腸梗阻，

原則上應盡可能採用非手術療法， 如臨床表現為腹膜炎或完全性腸梗阻， 及早手術治療;

如腹膜炎有高度腹脹時， 應立即腹腔穿刺， 常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體， 以解除腹脹而改善呼吸窘迫， 同時進行充分的術前各項準備。 手術方法應依據局部病理和全身的具體情況而異， 如能找到穿孔部位， 則進行縫合最為理想， 伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。

如穿孔處未找到， 則只能作單純腹腔引流術。 如系局限性氣腹型， 則以腹腔引流為主。

如系粘連性腸梗阻， 應以單純分離松解粘連， 解除梗阻為原則， 對於鈣化斑塊不宜強行剝除， 以免再發穿孔。

如未能發現梗阻部位， 則可作捷徑吻合術。 遇腸管粘連成團而較局限者，

如情況允許可作腸切除術， 亦可根據病變與全身情況施行腸造瘺術。

4 胎糞性腹膜炎的治療原則

胎糞性腹膜炎的治療原則是：如臨床上表現為腸管不完全性堵塞， 應該盡可能的採用非手術療法。 根據不同表現治療不同：

1、對於腹膜炎型， 唯一的正確療法是手術治療;

2、對於腸梗阻(即腸管流不通暢)型， 如果是完全堵塞則手術治療， 如果非完全堵塞則選擇保守治療。