胎膜早破危險嗎

1 “險”要表現

孕媽媽可突然感到有水從陰☆禁☆道內流出， 時多時少， 連續不斷地往外流。 如果胎膜破口較小， 或破裂的地方較高時， 則羊水的流出量少， 如果從陰☆禁☆道內往上推動先露時有羊水流出， 即可確定是胎膜早破;反之， 推動先露部但並不見流液增多， 往往可能是尿失禁。 胎膜早破對母子二人都有危險， 必須趕快去就醫。

2 對母體的危險

細菌可經胎盤進入母體血液迴圈， 引起菌血症、敗血症， 還會增長產後出血、產褥感染和羊水栓塞的機會， 使媽媽生命受到威脅。

1、絨毛膜羊膜炎：亦稱宮內感染， 發生率約在1.5%-10%之間。

臨床體征有發熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛， 如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。 血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養可能陽性。 宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大， 其敗血症、肺炎等發生率很高， 是圍產兒死亡的重要原因。

2、難產率增加：胎位異常可導致胎膜早破， 故對發生胎膜早破的准媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。 發生難產， 產程必然延長， 容易導致宮內感染， 宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。 對催產素的敏感性下降， 產程停滯， 手術產率增加。

3、產後出血：宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層， 影響子宮收縮而使出血增加， 嚴重者需切除子宮。

4、羊水栓塞：胎膜早破後靜點催產素時，

如催產素使用不當， 可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環， 發生羊水栓塞， 嚴重威脅產婦生命。

5、胎盤早剝：可導致胎兒死亡及准媽媽大出血、凝血功能障礙， 甚至死亡， 危害胎兒和產婦的生命安全， 增加剖腹產率。

3 對胎兒的危險

胎膜是胎寶寶的保護膜， 一旦破裂便失去了保護作用， 細菌可沿著陰☆禁☆道上行進入羊膜腔內感染胎寶寶， 使胎寶寶發生缺氧;除此， 羊水外流致使子宮變小， 刺激子宮發生收縮， 如果此時尚不足月， 就會引發胎寶寶早產， 由於器官功能不全， 因此生活能力差， 對胎寶寶生存很不利;另外， 還可造成嚴重威脅胎寶寶生命的臍帶脫垂。

1、早產兒：30%~40%早產與胎膜早破有關。

早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等併發症， 圍生兒死亡率增加。

2、感染：胎膜早破併發絨毛膜羊膜炎時， 常引起胎兒及新生兒感染， 表現為肺炎、敗血症、顱內感染。 感染程度與破膜時間長短有關， 若破膜時間超過24小時以上， 感染率將大大增加。

3、臍帶脫垂或受壓：胎先露未銜接者， 破膜後臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發性羊水減少， 使臍帶受壓， 亦可致胎兒窘迫。 如果羊水流完， 可導致“幹產”。

4、胎肺發育不良及胎兒受壓綜合征：胎兒肺發育不良常引起氣胸、持續肺高壓， 預後不良。 破膜時孕齡越小、引發羊水過少越早， 胎兒肺發育不良的發生率越高。 如破膜潛伏期長於4周，

羊水過少程度重， 可出現明顯胎兒宮內受壓， 表現為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。