胎膜早破病人的護理

1 休息

孕婦絕對臥床休息,孕期子宮右旋增大， 採取左側位以增加子宮血液灌注,從而使胎兒氧和營養的供給增加。 臀部抬高10cm左右,可以減少羊水流出,防止臍帶脫垂的發生。 如發生臍帶脫垂導致胎兒缺氧,應立即讓產婦取膀胱截石位,墊高臀部約20cm。

2 預防胎膜早破發生

加強孕期衛生宣傳和保健， 積極防治下生殖道感染;妊娠後期禁止性☆禁☆交;避免負重及腹部撞擊;宮頸內口鬆弛者應於妊娠14-22周行宮頸環紮術;及時發現胎位異常並矯正。

3 嚴密監測病情變化

胎兒監測

正常胎心為120-160次/min, 密切觀察胎心變化,遵醫囑每2h聽胎心一次，

如胎心>160次/min或

1、胎動監測

胎動是胎兒在母體內的活動, 胎動正常是胎兒健康的指標之一。 教會孕婦自測胎動是一種簡單而有效的監測方法。 使孕婦取左側臥位, 每日晨8：00-9:00、13：00一14：00、21:00一22：00 各測1h。 3次計數相加乘4, 便是12 h 的胎動計數。 正常胎動每小時2 -5 次, 12 h累計胎動20次。 如果12h計數

2、羊水監測

正常羊水為半透明,若羊水呈黃色或黃綠色,或有胎糞污染,則提示胎兒宮內感染,需及時報告醫生。 2.

母體監測

嚴密監測孕婦的生命體征， 如體溫高者給予物理降溫， 可用50℃左右的溫水擦浴， 如果體溫繼續升高至38℃， 予藥物降溫配合物理降溫。 每日測體溫、脈搏、呼吸4 次, 並注意血象變化， 如有異常， 立即報告醫生。 觀察患者會陰部的情況， 保持會陰部的清潔，

若會陰部被污染， 及時會陰消毒。

4 配合醫生進行相應處理

1、防止臍帶脫垂：胎膜早破孕婦應住院待產;密切監測胎心變化;抬高臀部， 絕對臥床休息。

2、保胎治療：若孕齡30周， 無產兆， 無感染徵象者， 應保持外☆禁☆陰清潔， 置消毒會陰墊， 至少每4小時更換一次;嚴密觀察， 囑孕婦多飲水， 以增加羊水量， 爭取延長胎齡。

3、適時終止妊娠：若有羊膜炎， 不考慮胎齡大小， 應終止妊娠;若未臨產， 胎兒已足月， 可觀察12-18小時行引產或剖宮產術;胎齡

4、預防感染， 提高早產兒存活率;可給予地塞米松10毫克肌注， 每日2次， 連用2日， 促胎肺成熟;給予抗生素預防感染;分娩結束後給予抗生素控制感染。

5 日常護理

保持床單位的清潔、乾燥， 床上無碎屑， 經常更換床單，

保持床單的清潔。 孕婦臀下墊消毒過的會陰墊， 保持孕婦會陰部的清潔， 每日用碘伏棉球消毒會陰部2 次, 禁止灌腸， 護理人員嚴格按照護理操作規程操作， 避免會陰部的感染。 訓練孕婦床上排尿排便， 囑孕婦避免憋尿， 一有尿意便馬上排尿， 囑咐孕婦不要擔心因排尿次數多而麻煩家屬。 如孕婦長時間不排尿， 可誘導孕婦排尿， 讓其聽流水聲或熱敷下腹部。 為孕婦進行會陰消毒時， 應注意用屏風遮擋， 保護患者的隱私。

6 飲食護理

孕婦進食高熱量、高蛋白、清淡、易消化的食物， 以增強孕婦的抵抗力， 應多食 含纖維較多的蔬菜及水果， 避免因臥床休息， 活動量減少， 腸蠕動減慢而造成便秘。

7 心理護理

未足月胎膜早破孕婦大多數突然見陰☆禁☆道有大量液體流出,容易心情緊張,擔心胎兒宮內缺氧、早產甚至胎兒有生命危險以致情緒低落甚至恐懼，

因此躺在床上輾轉反側,容易增加 羊水的流出,加大了臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫的發生率。 因此,要特別重視孕婦的心理狀態,要理解孕婦的擔心和心情， 對其進行心理護理。

8 評估新生兒

嚴密觀察及早發現感染等併發症， 以便及時處理。