胎頭交鎖應該怎麼預防

雙胎交鎖常是圍產保健不健全及臨床處理疏漏的結果， 如將雙胎診斷為單胎或單胎臀位， 或對交鎖的可能及預後認識不足， 簡單地診斷為一頭一臀等。 隨著超聲檢查在產科的普遍應用， 雙胎及其胎位已能在產前得到準確診斷， 為雙胎分娩方式的選擇提供強有力的工具， 從而有助於降低雙胎兒頭交鎖的發生。

急診臀位助產或牽引時， 進展不順或在臀部露出不久即遇阻力， 經腹部或陰☆禁☆道檢查為雙胎時， 應首先考慮胎頭交鎖， 有條件者用床邊B超證實。 兩個胎頭的關係為下頜相扣時， 即互相面部緊貼對方前頸部時嵌頓最緊，

由於胎頭交鎖對胎兒的毀滅性後果， 預防這種分娩併發症尤為重要。 對確診為臀／頭位胎位者， 一般主張擇期剖宮產， 或於胎膜剛破或臨產時剖宮產。 臨床研究資料顯示， 雙胎剖宮產的圍生兒結局顯著優於陰☆禁☆道分娩組。 陰☆禁☆道分娩時， 由於產程中的不確定因素及併發症來勢兇險， 新生兒窒息和死亡的風險增加， 多數學者主張對雙胎應適當放寬剖宮產指征。 目前， 第一胎兒為非頭位已被圍產界公認為雙胎剖宮產指征。 對於急診人院的第一胎非頭位雙胎孕婦， 只要胎兒情況尚好，

對於孕齡小， 估計胎兒體重小於1 500g的， 醫院條件難保新生兒存活者， 可爭取陰☆禁☆道分娩， 臨產後應有一助手推住第二個胎兒的胎頭， 以利於第一胎兒下降。 在第一個胎兒娩出同時， 由助手固定第二胎胎位， 按雙胎第二胎分娩常規娩出第二胎。