胎頭吸引術的手術過程

胎頭吸引器及產鉗都是用牽引的方法協助胎兒娩出的器械。 胎頭吸引術較易掌握， 並較安全， 是目前使用較多的一種助產方法。

一、手術適應症

(一)宮縮乏力， 第二產程延長;

(二)患有心臟病、肺結核、妊高征或有前次剖宮產史等， 不宜產時過分用力者;

(三)前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內窒息等;

(四)持續性枕後位， 分娩進展過於緩慢者;

(五)剖宮產胎頭娩出有困難時， 可用產鉗協助。

二、手術條件

(一)宮頸口必須開全， 否則易造成產道撕裂;經產婦組織鬆軟， 必要時在宮口近開全時即可進行手術;

(二)胎頭必須“銜接”，

胎頭的位置越低， 手術越安全;

(三)胎膜未破者， 應在手術前刺破;

(四)必須為活胎兒， 死胎可等待自產或穿顱。

胎頭吸引術

一、術前準備

患者取膀胱截石臥位， 消毒外☆禁☆陰、導尿， 不作會陰切開者一般不需麻醉。 初產大都需切開會陰。 手指聚攏如圓錐狀， 塗消毒浸潤劑慢慢伸入陰dao， 進一步檢查宮頸口開大情況及兒頭位置的高低及方位。 胎頭方位多由檢查前囪門的部位或耳廓的方向來確定。 陰dao較緊者， 可用手指在陰dao內輕輕來回旋轉擴張， 便於胎頭通過。

二、手術步驟

在一手引起下， 將吸引器徐徐送入陰dao， 緊貼兒頭顱頂部。 注意勿夾住陰dao軟組織、宮頸或臍帶等。

用50～100ml注射器， 分數次從橡皮管抽出空氣共約150ml， 將橡皮管夾緊，

使吸筒內產生負壓牢附于兒頭上。 聽胎心， 如無異常， 可在陣縮時緩緩牽引。 開始稍向下牽引隨兒頭的下降、會陰部有些膨隆時轉為平牽， 當兒頭枕部露於恥骨弓下， 會陰部明顯膨隆時， 漸漸向上提牽。 吸筒應隨兒頭的旋轉而轉動。 在兒頭雙頂間徑平面娩出時， 可鬆開止血鉗， 消除負壓， 取下吸筒， 用手助兒頭娩出。

牽引時若聽到“嘶嘶”聲， 說明漏氣， 可能與放置或牽引方向不妥有關， 可稍螺旋移動吸筒， 或重新抽出一些空氣後再牽。 牽引方向也可稍予改變。 必要時取下重新放置。

胎頭吸引可造成胎兒頭皮水腫， 但多在產後24小時內消失。 但負壓過大， 或吸引時間過長、吸筒吸附位置不當， 可產生頭皮水泡、脫皮或頭皮血腫， 須較長時間才能消退、癒合。

嚴重時， 胎吸可造成胎兒顱內出血， 應加以預防。