胖寶寶好還是瘦寶寶好？

隨之寶寶一天天的長大， 此時此刻， 我們猜想你最關心的曲線是：你正在長大的肚子。 有些絕得寶寶胖胖的比較可愛， 其實這樣並不健康， 過胖或過瘦的寶寶都不健康。

新陳代謝魔法：你的營養如何影響到寶寶的營養

在妊娠期間， 隨著激素的猛然升高， 你的身體開始發生變化。 身體改變了加工能量的方式， 改變了儲藏脂肪的方式， 最終改變了你向寶寶輸送營養的方式。

想想你的身體在不同生命階段經歷的折磨， 你就會很清楚人的新陳代謝機制有著多麼令人吃驚的回應能力。 舉例來說， 我們的身體可以經受各種各樣的生物風暴，

適應各種極端狀況， 如高海拔和極端天氣。 你的新陳代謝機制在察覺到另一種生物風暴——懷孕時——也會做出調整。

沒有懷孕的人， 典型的新陳代謝機制是這樣的。 (見圖4.1)你吃下食物時， 你的身體將它們轉化為葡萄糖形式的能量， 葡萄糖通過肝臟轉化為脂肪、蛋白質和碳水化合物， 運送到身體的各個角落， 説明肌肉和組織發揮正常功能。

葡萄糖， 就像飛機上的未成年乘客， 不能單獨旅行。 它需要一些輔助手段， 一些能夠幫助它從血液到達細胞， 給你提供能量的輔助手段， 這樣你就可以呼吸， 心臟能夠跳動， 也就能夠跳二人曼波舞， 跳了那段舞蹈， 才有了你今天的狀況。

胰腺分泌胰島素，

胰島素伴隨葡萄糖到達身體的各個地方， 並且幫助葡萄糖進入細胞內部。 這是一個行之有效的系統， 它允許你吃進去的食物轉化為能量， 滿足身體各個部分的功能所需。 如果一切運行正常， 葡萄糖和胰島素恰到好處， 生命生機勃勃。

現在想像一下， 新陳代謝的風暴翻滾著到來了， 小胎兒赤身裸☆禁☆體地到來了。 小胎兒在羊水中轉著圈子， 他可沒做好吃蘿蔔的準備， 他需要媽媽的化學甘露， 好讓他在子宮中成長。 你一定猜到了， 這種能量讓寶寶成長的甘露正是以葡萄糖的形式出現的。

由於寶寶的大腦依賴葡萄糖， 胎盤的任務就是確保葡萄糖櫥櫃裡永遠不能缺少葡萄糖。 事實上， 如果胎兒的血糖低於一個有魔力的數字——90毫克/公升血液——即便只有幾分鐘，

胎兒可能遭受不可修復的大腦損傷。 因此， 胎盤分泌一種名為人胎盤催乳激素(hPL)的物質， 它可以抑制媽媽的胰島素， 阻止媽媽把葡萄糖輸送到自己的細胞中去， 這樣就增加了媽媽供給胎兒血液中的血糖量。 人胎盤催乳激素與所有女性體內的生長激素的結構類似， 但是， 孕婦體內的人胎盤催乳激素可以達到正常濃度的1000倍。 原因就是， 沒有給寶寶的葡萄糖， 就沒有發育;沒有發育， 就沒有誕生。 人胎盤催乳激素起到與雌性生長激素相類似的作用， 同時也説明母體內各種結構的正常生長。

人胎盤催乳激素阻礙胰島素把葡萄糖運送到你的細胞裡， 與此同時， 它使得你的寶寶能夠得到生長所需的葡萄糖。

這場激素舞蹈精緻微妙， 最終決定了寶寶在妊娠期間是否能夠達到標準體重。 這場舞蹈出現不協調之時——通常絕不是來自母體的原因——也正是我們看到問題之時， 這些問題將會影響到正在你體內發育的寶寶， 也會影響到寶寶出生後的健康。

肥胖胎兒：大並不是好事

有些人認為， 能夠生下胖寶寶是件值得驕傲的事。 我們祝賀——甚至是羡慕——那些孩子一降生就有一台洗碗機那麼大的母親們。 但是， 我們有充足的理由告訴你， 為什麼寶寶在出生時不能夠個頭太大。 正如我們所說的那樣， 你在為寶寶編寫未來體重狀況的程式。 另外， 你還使自己陷於更大的分娩潛在風險中， 還有將來患成人糖尿病的風險。

超大嬰兒的出生， 原因之一是媽媽患有妊娠期糖尿病， 這是一種新陳代謝問題。 很多人認為患糖尿病唯一的原因是養成了一天吃四個乳酪蛋糕的習慣， 事實上， 妊娠期糖尿病的發病機理稍有不同。 要確切地瞭解妊娠期糖尿病的發病機理， 首先， 讓我們更仔細地分析葡萄糖的功能和機制。 人胎盤催乳激素帶來了變化， 升高了母親的血糖， 使得更多的葡萄糖留在母體的血液中， 能夠滿足胎兒對葡萄糖的欲望。 這是好事， 小傢伙要生長， 就需要葡萄糖， 但這是有代價的。

隨著妊娠進程的發展， 要對抗升高的血糖水準， 你會分泌更多的胰島素。 因此， 胎盤會隨之產生更多的人胎盤催乳激素， 這就限制了這部分額外分泌的胰島素的工作效率。 如果你的肌肉和肝臟不能完全利用所有的糖分，結果就會使血液中存有太多的葡萄糖。這種情況叫做胰島素阻抗，在有些母親身上，這種人胎盤催乳激素和胰島素的惡性循環會加劇，最後會發展成終末期糖尿病(同時，這也是妊娠期和產後抑鬱症的風險因素)。

妊娠期糖尿病的一個潛在問題是，母體內多餘的糖分可以通過胎盤自由地到達胎兒。為了回應血液中多餘的糖分，胎兒必須增加自己的胰島素產量。胎兒分泌的胰島素功能類似於生長激素。其結果就是寶寶體重增長過快，最終達到了鈴鐺曲線體重大的那一端。

雖然看起來寶寶出生時體重多幾千克算不上什麼不得了的事，一個胖墩墩的胎兒在子宮中時會分裂出更多的脂肪細胞。大而胖的嬰兒很有可能在兒童時期超重，長得再大一些則可能在體內儲存更多的脂肪(同時，母親患有妊娠期糖尿病，寶寶在語言發育方面也會遲緩)。另外，就在剛剛出生之後，新生兒可能會出現危險的低血糖症，因為寶寶的身體一直在超量分泌胰島素，這是為了應對患糖尿病媽媽的糖分，這些糖分滲進了寶寶的體內。如果出現這樣的狀況，寶寶必須在最初幾天得到密切監護，直到他可以適應母體外的環境為止。

妊娠期糖尿病的風險還有：如果婦產科醫生認為胎兒過大，可能會要求你在稍早於預產期之前產下嬰兒。如果寶寶早產，有可能肺部發育不完全，因此，早產可能使嬰兒遭遇出生後呼吸困難的風險。

妊娠期糖尿病也會給媽媽帶來問題。由於我們早先已經提到的胰島素阻抗問題，糖分不能到達細胞內部，血液中多餘的糖分就像玻璃碎片，刮擦著動脈血管壁，則會使深入到胎盤中的血管發炎。如果這樣的話，你將會阻斷寶寶氧氣和重要營養物質的來源。如果糖尿病使得妊娠提前，將會導致嬰兒處於鈴鐺形曲線的另一端，並導致胎兒宮內生長受限的病症，我們稍後會討論這個問題。與此同時，由子宮和母體分泌的一系列的激素——比如皮質醇(應激激素)、瘦蛋白(高血壓激素)和脂聯素(減輕炎症的激素)——所有這些都湧入媽媽的血液中，在不合時宜的地方漂浮著，使得葡萄糖水平進一步升高。假如這一切繼續發展，將造成過多的葡萄糖和過高的胰島素阻抗之間的惡性循環。

假設有10%的孕婦患上妊娠期糖尿病，你可能會想誰會有得病的風險呢?由於hPL的猛然升高，所有的孕婦都處於新陳代謝過盛的胰島素阻抗狀態，而大多數女性的身體都能夠很好地調整適應這場風暴。如果孕婦有其他的風險因素，比如有家族糖尿病史或者在妊娠期間體重增加過度，那就會出現問題。(在妊娠期間體重增加20千克以上的女性，有將近30%會產下體重超標的嬰兒，如果孕婦自身體重沒有增長那麼多，只有不到15%的孕婦會產下超重嬰兒。)如果你已經超重了，或者生產過超大嬰兒，或者有家族糖尿病史，或者超過30歲，你更有可能對hPL反應不良，從而患上妊娠期糖尿病。一旦你被診斷患有妊娠期糖尿病，你的醫生會為你制定特殊的食譜，鼓勵你多運動，教給你如何監測血糖水準，因為你每天都需要進行幾次血糖測量。

如何判斷胎寶寶的大小?

雙頂徑(BPD)——又稱為“頭部最大橫徑”，是指胎兒胎兒顳骨之間最大距離。孕中期以後，可以通過雙頂徑來推測寶寶的大小。同時BPD也可以用於確定預產期，特別是孕中期後難以通過頭臀長(CRL)來確定預產期時。

腹圍(AC)——胎兒肚子的寬度和前後長度來測量出的胎兒腹圍。根據胎兒的營養狀態和脂肪生長情況的不同，這是容易看出差別的一個數值。

股骨長(FL)——胎兒大腿骨的長度，大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。這比測量肚子的誤差要小，是確認胎兒生長情況的重要資料。

頭臀長(CRL)——從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀高”。妊娠8～11周時，每個胎兒發育狀況還沒有太大差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產期。

如果你的肌肉和肝臟不能完全利用所有的糖分，結果就會使血液中存有太多的葡萄糖。這種情況叫做胰島素阻抗，在有些母親身上，這種人胎盤催乳激素和胰島素的惡性循環會加劇，最後會發展成終末期糖尿病(同時，這也是妊娠期和產後抑鬱症的風險因素)。

妊娠期糖尿病的一個潛在問題是，母體內多餘的糖分可以通過胎盤自由地到達胎兒。為了回應血液中多餘的糖分，胎兒必須增加自己的胰島素產量。胎兒分泌的胰島素功能類似於生長激素。其結果就是寶寶體重增長過快，最終達到了鈴鐺曲線體重大的那一端。

雖然看起來寶寶出生時體重多幾千克算不上什麼不得了的事，一個胖墩墩的胎兒在子宮中時會分裂出更多的脂肪細胞。大而胖的嬰兒很有可能在兒童時期超重，長得再大一些則可能在體內儲存更多的脂肪(同時，母親患有妊娠期糖尿病，寶寶在語言發育方面也會遲緩)。另外，就在剛剛出生之後，新生兒可能會出現危險的低血糖症，因為寶寶的身體一直在超量分泌胰島素，這是為了應對患糖尿病媽媽的糖分，這些糖分滲進了寶寶的體內。如果出現這樣的狀況，寶寶必須在最初幾天得到密切監護，直到他可以適應母體外的環境為止。

妊娠期糖尿病的風險還有：如果婦產科醫生認為胎兒過大，可能會要求你在稍早於預產期之前產下嬰兒。如果寶寶早產，有可能肺部發育不完全，因此，早產可能使嬰兒遭遇出生後呼吸困難的風險。

妊娠期糖尿病也會給媽媽帶來問題。由於我們早先已經提到的胰島素阻抗問題，糖分不能到達細胞內部，血液中多餘的糖分就像玻璃碎片，刮擦著動脈血管壁，則會使深入到胎盤中的血管發炎。如果這樣的話，你將會阻斷寶寶氧氣和重要營養物質的來源。如果糖尿病使得妊娠提前，將會導致嬰兒處於鈴鐺形曲線的另一端，並導致胎兒宮內生長受限的病症，我們稍後會討論這個問題。與此同時，由子宮和母體分泌的一系列的激素——比如皮質醇(應激激素)、瘦蛋白(高血壓激素)和脂聯素(減輕炎症的激素)——所有這些都湧入媽媽的血液中，在不合時宜的地方漂浮著，使得葡萄糖水平進一步升高。假如這一切繼續發展，將造成過多的葡萄糖和過高的胰島素阻抗之間的惡性循環。

假設有10%的孕婦患上妊娠期糖尿病，你可能會想誰會有得病的風險呢?由於hPL的猛然升高，所有的孕婦都處於新陳代謝過盛的胰島素阻抗狀態，而大多數女性的身體都能夠很好地調整適應這場風暴。如果孕婦有其他的風險因素，比如有家族糖尿病史或者在妊娠期間體重增加過度，那就會出現問題。(在妊娠期間體重增加20千克以上的女性，有將近30%會產下體重超標的嬰兒，如果孕婦自身體重沒有增長那麼多，只有不到15%的孕婦會產下超重嬰兒。)如果你已經超重了，或者生產過超大嬰兒，或者有家族糖尿病史，或者超過30歲，你更有可能對hPL反應不良，從而患上妊娠期糖尿病。一旦你被診斷患有妊娠期糖尿病，你的醫生會為你制定特殊的食譜，鼓勵你多運動，教給你如何監測血糖水準，因為你每天都需要進行幾次血糖測量。

如何判斷胎寶寶的大小?

雙頂徑(BPD)——又稱為“頭部最大橫徑”，是指胎兒胎兒顳骨之間最大距離。孕中期以後，可以通過雙頂徑來推測寶寶的大小。同時BPD也可以用於確定預產期，特別是孕中期後難以通過頭臀長(CRL)來確定預產期時。

腹圍(AC)——胎兒肚子的寬度和前後長度來測量出的胎兒腹圍。根據胎兒的營養狀態和脂肪生長情況的不同，這是容易看出差別的一個數值。

股骨長(FL)——胎兒大腿骨的長度，大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。這比測量肚子的誤差要小，是確認胎兒生長情況的重要資料。

頭臀長(CRL)——從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀高”。妊娠8～11周時，每個胎兒發育狀況還沒有太大差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產期。