重複流產、畸形、死胎是婦產科臨床常見的胚胎或胎兒異常性疾病。 一般認為, 導致胚胎異常的原因是多方面的, 包括由於遺傳因素、染色體異常和環境因素作用而使得胚胎發育過程發生紊亂, 導致各種形態結構與功能的異常。
胚胎異常應及時人流
在妊娠頭三個月內自然流產的胚胎中, 形態異常的超過70%。 換言之, 絕大多數病態的胎兒經流產而被自然淘汰。 所以說流產在某種意義上是一種優勝劣汰的自然選擇。
如果對於這種自然流產的胚胎採取積極的保胎措施, 可能會生下畸形胎兒或今後智力發育落後的孩子,
Advertisiment
1.妊娠劇烈:造成酮血症可致胎兒發育異常, 由於嘔吐引起的營養不平衡也可影響胎兒正常生長。
妊娠嘔吐本為生理現象, 如未發展成病理情況, 孕婦食欲不佳可少吃多餐、解除心理顧忌、正確對待反應, 並要注意保持營養平衡以順利渡過反應期。 妊娠嘔吐經過積極治療效果不好, 並持續時間較長超出早孕期很久者, 應認真檢查胎兒發育有無異常。
2.發熱:早孕期發熱可致畸, 胎兒期後雖不能再有大的結構畸形發生, 但可損傷兒腦造成生後小兒痙攣、智力低下。 除避免孕期生病發熱外, 還應避免其它能影響孕婦體溫升高的因素。
Advertisiment
3.宮內感染:早孕期最常見的宮內感染為弓形蟲、風疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等, 這些病毒或原蟲感染均可致胎兒畸形或致病致殘, 應積極開展預防接種爭取儘量減少發生。
4.先兆流產:遇先兆流產應首先排除有無母體因素如子宮肌瘤、黃體激素不足、外傷史及全身疾病史等。 既往有過妊娠或孕育史, 還應排除是否存在免疫性因素。 如考慮胎兒因素較多不宜積極保胎, 以免增加異常兒出生機會。
5.煙酒:孕婦吸煙或被動吸煙可造成低體重兒, 煙鹼可以增加流、早產機會,
Advertisiment
6.早孕期常見問題還有如服藥不當, 或是孕早期接種了風疹疫苗(減毒活疫苗), 煤氣中毒等各種問題, 故首先應加強孕前宣教減少一些不利因素。
B超檢查出所有的胎兒異常嗎
98%准媽媽錯誤認為, B超可檢查出所有胎兒異常, 這是一個比較大的錯誤的認識。
超聲波有死角, 檢測結果會受限制, 且判讀結果會受到很多因素影響, 如媽媽肚皮的厚度(母體脂肪太厚, 超聲波穿透力減弱, 會導致影像看不清楚)、胎兒的位置、角度、姿勢、動態、羊水的多寡等。
Advertisiment
目前許多醫院都會在妊娠10~12周時發給准媽媽健康手冊。 大約在20周左右, 會進行產檢超聲波, 看看胎兒器官發育的狀況, 但如果照的那一次, 胎兒沒有轉到正面或在對的位置, 都無法正確判讀胎兒的狀況。 如果准媽媽不放心, 可要求再高層次照超聲波。 高層次超聲波彩超的黃金診斷期在20~24周, 之後胎兒會長大, 器官也會愈來愈大, 骨骼會愈來愈鈣化, 超聲波能透視看到的狀況也會隨之降低。
B超檢查時間及檢查項安排5~6周超聲波檢查
看胚胎數:此時通過超聲波檢查,
Advertisiment
12周第1次正式產檢
大多數准媽媽在孕12周左右開始進行第1次產檢, 做各項基本檢查。 由於此時已經進入相對穩定的階段, 一般醫院會給媽媽們辦理孕婦健康手冊”。 日後醫生為每位准媽媽做各項產檢時, 也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。 本次檢查有關超聲波的專案是胎兒頸部透明帶”的篩查等。
17~20周詳細超音波檢查
全面檢查:本次檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大的問題。醫生會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。最令准媽媽期待的首次胎動,約在18~20周出現。
33~35周超聲波檢查
評估胎兒體重:到了孕期34周時,建議准媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養物質。
醫生建議:想要一次產檢超聲波檢查,就能發現所有異常,顯然是不可能的任務。
17~20周詳細超音波檢查
全面檢查:本次檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大的問題。醫生會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。最令准媽媽期待的首次胎動,約在18~20周出現。
33~35周超聲波檢查
評估胎兒體重:到了孕期34周時,建議准媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養物質。
醫生建議:想要一次產檢超聲波檢查,就能發現所有異常,顯然是不可能的任務。