胰腺炎的症狀及治療

什麼是胰腺炎

胰腺炎是指胰腺組織所發生的炎性病變。 胰腺有水腫、充血， 或出血、壞死。 臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。 化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。 可分為單純水腫型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎2種類型。 後者病情兇險， 合併症多， 死亡率高。 胰腺是人體第二大消化腺體， 是消化作用最強的器官。 它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。 在正常情況下， 胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。 胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸， 由於十二指腸內有膽汁存在， 加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶， 在二者的作用下， 胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。 如果流出道受阻， 排泄不暢， 即可引起胰腺炎。 在正常情況下， 族管和膽管雖然都經過一條通道流入十工指腸， 但由於胰管內的壓力高於膽管內的壓力， 膽汁不會反流入胰管內。 只有當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高， 如結石， 腫瘤阻塞， 膽汁才會反流入胰管並進入胰腺組織， 此時， 膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂， 可對胰腺產生毒害作用。 或者膽道感染時， 細菌可釋放出激酶將胰酶啟動， 同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。 這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶， 此酶消化活性強， 滲透入胰腺組織引起自身消化， 亦可引起胰腺炎。 胰腺炎症狀1、劇烈腹痛突然發作， 呈刀割樣或絞痛、持續性疼痛， 陣發性加重。 常在飽餐或飲酒後發作。 腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。 合併膽道疾病時疼痛在右上腹為重。 多向腰背部放射， 以左側為著。 彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕， 仰臥時加重。 普通型腹痛3～5天減輕， 壞死出血型腹痛延續較長， 疼痛可彌漫至全腹部。 2、噁心嘔吐起病初始即有頻繁嘔吐， 可吐出膽汁。 壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。 3、發燒普通型有中等度發燒， 不伴寒戰， 持續3～5天。 壞死出血型發燒較高， 持續不退， 體溫40℃左右。 4、休克見於壞死出血型， 病人出現煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快， 發生突然死亡， 經屍體解剖證實為急性壞死出血型胰腺炎。 5、化驗檢查血清澱粉酶超過500單位， 即可診斷。 但血清澱粉酶是在發病8小時以後上升， 持續3～5天下降。 所以發病初期血清澱粉酶可能為正常的， 有時需要多次複查方能檢出。 尿澱粉酶升高可做參考。 6、有下述情況應想到急性胰腺炎的可能。 (1)突然發生休克而死亡。 (2)突然發生上腹痛伴休克。 (3)休克伴有高血糖、糖尿。 (4)類似急性心肌梗塞表現， 但心電圖不確定。