一般的脂肪瘤,有經驗的醫生,幾乎都能做出明確診斷,一般的外科醫生也可以做到70%-80%的準確診斷率.
表現為單個和多個皮下局限性腫塊,或與血管球瘤並存,除腫瘤較大影響局部動作,或因壓迫神經而引起疼痛外,一般無自覺症狀.極少惡變.
1.可發生於任何部位 病變好發於頸、肩、背和腹部,亦可見於腹膜後和內臟.最常見於頭、頸、臂和胸等部位皮下組織.約有7%皮損呈多發,多發皮損發育早,單發損害發育遲,到一定程度時即停止生長.
2.單發性脂肪瘤 脂肪瘤形態不一,常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊,有時為彌漫性腫塊,可推動.質軟而有彈性,不與表面皮膚粘連.一般界限清楚,生長緩慢,除非腫物過大,壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺,一般無症狀,大者達幾公斤.一般腫物的體積達到一定大小後,常停止生長,呈靜止狀態.被覆表面皮膚正常,多數皮損直徑<>
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2.多發性脂肪瘤 可散在全身或局限於體表某部,數目在兩個以上,甚至上百個.呈大小不一的、無痛性皮下結節,部分呈對稱性生長(圖3).生長活躍時則有疼痛感.經常伴發於神經纖維瘤病.
3.血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特徵,多見男性中青年.有時有家族史.病程緩慢,好發於前臂、腰、股部,蠶豆或黃豆大小,有時能自行脹縮,伴疼痛感.其疼痛原因推測與血管球瘤有關,或為周圍組織反應如水腫、炎症的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致.
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4.綜合征表現 脂肪瘤還可見於Gardner綜合征的部分表現.此綜合征表現為面部多發性骨瘤、結腸多發性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等.
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷.
1.根據臨床表現,本病一般不難診斷.
2.病理診斷.
在治療前,體表腫物一般不需穿刺檢查,在皮下相對較深的腫物,可能憑手可能觸及不准,可以照B超,B超可以判它的位置、大小,質地,是實質性的還是囊性的,如果照彩超,可直接看到腫物的血液供應情況,血供豐富的,可能是惡性;長在淺表位置的痣或粉瘤,不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查.血管瘤相對較難處理,一般不能輕易手術,瘤內可能有豐富的血管,有的血管瘤沒有明確的包膜,有的根部伸進肌肉,手術前一定要判斷它的範圍,有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,周圍大血管和神經等重要組織的關係.
