腦膜炎治療注意併發症

某些症狀可併發症能直接危及病兒生命， 應及時處理。

（1）控制驚厥：頻繁驚厥必須控制， 以免發生腦缺氧及呼吸衰竭。 其中最常見的原因是顱內壓增高和低鈣。 除用脫水藥降低顱壓， 常規補鈣外， 對症治療採用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥， 亦很必要。

（2）減低顱內壓

（3）搶救休克及DIC。

（4）確診後用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注， 可提高血鈉5mmol/L， 若仍不能糾正， 可再給3～6ml/kg。 同時應限制入量， 每日800～900ml/m2， 給液成分與一般維持液相同。 由於大量應用鈉鹽， 必然增加鉀和鈣離子的丟失， 必須注意補充。

（5）大量液體積聚可使顱內壓增高， 除引起症狀外，

①顱骨透照度驗陽性得， 可行穿刺以確定積液性質。

②積液量不多， 非膿性， 蛋白含量不高， 臨床無顱壓增高表現， 治療經過順利者， 不再穿刺， 定期透照複查， 大多數病兒在1～2個月內積液自行吸收。 ～硬腦膜下積液有明顯炎性改變時， 可診斷為硬膜下積膿。 積液量較多， 同時有顱內壓增高症狀；蛋白會計師高， 色發黃

③硬膜下積膿時均應穿刺放液。 開始每日或隔日穿刺1次。 每次放液量， 每側以少於30ml為宜， 兩側總量一般不超過60ml。 1～2周後酌情延長穿刺間隔時間， 減少穿 刺次數， 直到症狀消失。

④個別病兒雖經反復穿刺放液及長期觀察， 積液量仍不減少， 顱內高壓的表現或局灶性大腦功能受損的症狀和體征都不減輕， 過去主張用手術摘除囊膜， 以免腦組織受壓， 引起腦萎縮或神經系統後遺症。 但近甘餘年來未見有手術摘膜報導。 相反， 個別多次放液不愈的患兒， 經保守觀察數月， 往往積液可自行吸收終至痊癒。

⑤有硬膜 下積膿時， 可進行局部沖洗， 並注入適當抗生素（劑量參考鞘內注射藥量）及地塞米松1mg/次。