腰腿痛的非手術治療方法多種多樣, 從簡單的臥床休息至使用昂貴的牽引設備, 所有這些治療都報導了令人興奮的治癒率, 遺憾的是大多未經科學地論證。 其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退, 從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。 非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作、病程較短者;②休息後症狀可自行緩解者;③X線檢查無椎管狹窄。
⑴臥床休息
①急性腰痛最簡單的治療方法是休息。 臥床休息2天比長期臥床休息的效果更好。
Advertisiment
②絕對臥床休息, 強調大小便均不應下床或坐起, 臥床3周後帶腰圍起床活動, 3個月內不作彎腰持物動作。
⑵藥物治療:
①可選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜藥物, 也可應用舒筋活血的中藥製劑。 (實用骨科學)②用於治療腰腿綜合征的藥物多種多樣, 其療效也各不相同。 在門診患者的治療中, 當前傾向于不用強麻醉藥和肌肉鬆弛藥, 特別是對於慢性腰腿痛患者, 因為藥物治療常常引起成癮和加重抑鬱。 短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。 建議用非甾體類藥, 可減輕疼痛和炎症反應(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊), 肌肉鬆弛藥物(如鹽酸乙呱立松片),
Advertisiment
⑶牽引:
①採用骨盆牽引, 牽引重量根據個體差異在7~15kg之間, 抬高床足做反牽引, 共2周。 脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
②間斷牽引, 每日2次, 每次1~2小時。
⑷理療:應慎重應用, 練習的內容要適合患者的症狀, 而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。 任何能加重疼痛的練習均應終止, 下肢練習能增加肌力和緩解背部緊張, 但也可能加重下肢的關節炎症狀, 這些治療的真正益處在於改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況, 而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩:具體方法繁多, 國內這方面從業人員甚多, 水準參差不齊, 故療效差異較大。 應注意的是, 暴力推拿按摩往往弊多無利。
Advertisiment
⑹激素硬膜外注射:腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢。
①當患者有神經根損傷伴椎間盤突出或側方椎管骨性狹窄時, 一次成功的經椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的症狀得到緩解, 即使是暫時性的;但是這種患者通過手術治療神經根疼痛效果良好。
②對穿刺治療無效的患者及有根性疼痛至少超過12個月的患者, 手術療效較差。
③急性腰腿痛患者(少於3個月)對硬膜外皮質激素注射的反應良好。 除非是有明確的再損傷導致急性椎間盤或神經根的損傷, 否則手術後的患者對硬膜外激素注射治療的反應較差。
④經椎板間入路:2ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)緩慢注入。
⑤經椎間孔入路:1ml0。 75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml),
Advertisiment
⑥經尾部入路注射:3ml1%利多卡因, 3ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)及4ml無菌生理鹽水, 共10ml液體緩慢注入。
⑦常用長效皮質類固醇製劑加2%利多卡因行硬膜外注射, 每7~10天1次, 3次為一療程。 間隔2~4周後可再用一療程, 如無效則無需再用此法。 如無根據不宜任意加入其他藥物共同注射, 以免產生不良反應。
腰椎間盤突出症的手術治療方法
當非手術治療失敗, 就應考慮手術治療。 術前醫師必須保證診斷正確, 而且患者必須確認疼痛的程度和神經損害的情況已經需要進行手術。 外科醫師和患者都應該知道手術的目的不是治癒, 而是解除症狀。 手術既不能終止導致椎間盤突出的病變過程, 也不能使腰部恢復到以前的狀態。
Advertisiment
⑴最適宜手術的患者是腿痛或疼痛主要集中於一側的患者, 其疼痛放散至膝關節以下, 症狀持續6周以上, 經休息、抗炎治療或硬膜外激素治療緩解;非手術治療至少6~8周後, 症狀又復發至最初的嚴重程度。
⑵只有在馬尾綜合征並伴有明顯神經功能損害, 特別是大小便功能障礙時, 必須進行手術摘除椎間盤, 且需要急診手術。 其他情況下, 椎間盤摘除術應是擇期手術。
⑶無論選擇何種方式治療椎間盤突出, 患者都應該知道手術的目的是解除腿痛症狀, 而主要表現為腰痛的患者術後主要的痛苦可能不能解除。
⑷手術原則:以最小的創傷, 徹底切除一切致壓物,較少的破壞脊柱的穩定結構,患者最短時間達到康復。
⑸手術方式的選擇:由小到大逐級升級。其順序:開窗→擴大開窗→半椎板切除→全椎板切除。
1。介入方法治療
介入的方法(間接減壓的方法):包括了射頻間盤切除術(intradiscalelectrothermaltherapy,IDET)、經皮鐳射椎間盤減壓術(percutaneouslaserdiskdecompression,PLDD)、冷凝汽化(coblation)、臭氧治療(O3)和各種融核酶的方法,各種介入方法的組合(如:臭氧加融核酶等)。
2。內窺鏡的方法
內窺鏡的方法(直接減壓的方法):包括經皮腰椎間盤切除術(Percutaneouslumbardiskectomy,PLD)、椎間盤鏡下椎間盤切除術(microendoscopicdiscectomy,MED)等。
腰椎間盤突出術後注意事項
是術後治療的一個重要組成部分,術後良好的保健更利於身體的康復。
1。臥床休息
術後一段時間內要臥床休息,手術後的病人常規臥床兩、三天。床鋪最好是硬板床,上面鋪厚墊。臥床期間,翻身應該由別人協助,肩膀和臀部要同時翻過去,腰部不能扭轉,以免影響腰部肌肉韌帶等得癒合。使用尿壺和一次性的尿布,在床上解大小便,儘量不要抬高臀部。臥床休息階段結束後,可開始逐漸下地在室內活動,但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對腰部進行保護。
2。鍛煉
從手術後拔除引流管開始,患者就應該逐步加強腰背肌肉鍛煉,恢復日常活動後更應堅持不懈。可以朝天躺著,用雙側足跟和肩背部作為支點,收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面,屏住幾秒鐘後再緩慢放下,反復練習。也可以趴在床上,利用腹部作為支點,雙腿伸直,雙手抱在腦後,主動收縮腰骶部肌肉,努力將頭部和腿部同時抬離床面,屏住幾秒鐘再緩慢放下,有利於早日康復。
3。日常生活
戒煙非常重要,尤其對做腰椎融合手術的病人。可以飲少量紅酒。室內活動沒有問題後可以轉向室外活動,到社區和附近的街道走走。始終要避免彎腰搬運重物,肩挑手提重物等活動。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢,避免劇烈的體育運動。對於年輕尚未生育的婦女,應在術後完全恢復一段時間比如術後一年再考慮懷孕生育,否則易導致術前症狀的復發甚至加重。
腰椎間盤突出症是骨科高發病,而且難於治癒,那麼腰椎間盤突出症的治療方法有哪些呢?一般說來,治療腰椎間盤突出症可分為保守治療和手術治療兩種方法。
一、微創治療
無痛苦、見效快、復發率低微創介入治療是目前國際上比較常用的腰椎間盤突出的治療方法。主要適用於30-50歲的人群,治療時間比傳統的治療手法縮短了許多,一般3-7天就可以出院了,比較適用於上班族。
二、保守治療
可以起到一種對身體整體調節的作用,能加強腰部的穩定性,但它的弊端主要是治療過程較繁雜、時間較長,一般要一個月左右,建議年齡較大者採用保守治療。佩戴八卦骨寶健康儀一周時間,腰部確實感覺舒服多了,再帶帶看看效果吧!
三、手術治療
手術是治療腰椎間盤突出的選擇之一,但不是最好的選擇,要堅持“能不做就不做”的原則。手術的風險較大,創傷面比較大,神經系統恢復起來比較慢,極容易破壞椎體,引起腰部不穩定,復發的可能性較大,因此手術的併發症比較多,最好還是慎重考慮。這也是腰椎間盤突出的治療方法之一。
腰椎間盤突出症的食療方
腰椎間盤突出作為難治性疾病,除了要積極治療外,重視日常護理也是非常必要的。健康的飲食,良好的習慣也能緩解腰椎間盤突出不適症狀和疼痛。
1、宜適當補充蛋白質。儘量選擇富含優質蛋白質的食物,如奶及乳製品年紀大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉、蛋類、大豆粉、動物的肝腎、瘦肉、魚、雞肉等。
2、飲食應以蔬菜水果為主。疏菜放一點鹽和油煮熟,吃榮喝湯;多喝新鮮的果汁,使腸退內有較多纖維素而保持水分,促進腸蠕動,防止便秘。因便秘會使疥狀加重。
3、飲食中注意補充鈣、鎂、鋅等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適省補允動物肝臟,飲食多樣化,少喝可樂類飲料。如果含量少,可適當吃些營養補充劑。
食含維生素C的食物,如牛奶、雞蛋、豬肝、雞肝、紅蘿蔔、兩蘭花、菠菜、生菜、芒果。食富含維生素C的食物,如稿子、檸檬、草薛、紅棗、菜花、白菜、土豆、苫瓜、豆角。食含鋅量高的食物,如貝殼類海產批、瘦肉、雞肉、雞蛋、小米、小麥、茄子、花小、玉米。
4、宜食膳食纖維多的食物。如粗糧、糙米、然麥、海帶、紫菜、黑木革、蘑菇等。
徹底切除一切致壓物,較少的破壞脊柱的穩定結構,患者最短時間達到康復。⑸手術方式的選擇:由小到大逐級升級。其順序:開窗→擴大開窗→半椎板切除→全椎板切除。
1。介入方法治療
介入的方法(間接減壓的方法):包括了射頻間盤切除術(intradiscalelectrothermaltherapy,IDET)、經皮鐳射椎間盤減壓術(percutaneouslaserdiskdecompression,PLDD)、冷凝汽化(coblation)、臭氧治療(O3)和各種融核酶的方法,各種介入方法的組合(如:臭氧加融核酶等)。
2。內窺鏡的方法
內窺鏡的方法(直接減壓的方法):包括經皮腰椎間盤切除術(Percutaneouslumbardiskectomy,PLD)、椎間盤鏡下椎間盤切除術(microendoscopicdiscectomy,MED)等。
腰椎間盤突出術後注意事項
是術後治療的一個重要組成部分,術後良好的保健更利於身體的康復。
1。臥床休息
術後一段時間內要臥床休息,手術後的病人常規臥床兩、三天。床鋪最好是硬板床,上面鋪厚墊。臥床期間,翻身應該由別人協助,肩膀和臀部要同時翻過去,腰部不能扭轉,以免影響腰部肌肉韌帶等得癒合。使用尿壺和一次性的尿布,在床上解大小便,儘量不要抬高臀部。臥床休息階段結束後,可開始逐漸下地在室內活動,但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對腰部進行保護。
2。鍛煉
從手術後拔除引流管開始,患者就應該逐步加強腰背肌肉鍛煉,恢復日常活動後更應堅持不懈。可以朝天躺著,用雙側足跟和肩背部作為支點,收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面,屏住幾秒鐘後再緩慢放下,反復練習。也可以趴在床上,利用腹部作為支點,雙腿伸直,雙手抱在腦後,主動收縮腰骶部肌肉,努力將頭部和腿部同時抬離床面,屏住幾秒鐘再緩慢放下,有利於早日康復。
3。日常生活
戒煙非常重要,尤其對做腰椎融合手術的病人。可以飲少量紅酒。室內活動沒有問題後可以轉向室外活動,到社區和附近的街道走走。始終要避免彎腰搬運重物,肩挑手提重物等活動。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢,避免劇烈的體育運動。對於年輕尚未生育的婦女,應在術後完全恢復一段時間比如術後一年再考慮懷孕生育,否則易導致術前症狀的復發甚至加重。
治療腰椎間盤突出的有效方法
腰椎間盤突出症是骨科高發病,而且難於治癒,那麼腰椎間盤突出症的治療方法有哪些呢?一般說來,治療腰椎間盤突出症可分為保守治療和手術治療兩種方法。
一、微創治療
無痛苦、見效快、復發率低微創介入治療是目前國際上比較常用的腰椎間盤突出的治療方法。主要適用於30-50歲的人群,治療時間比傳統的治療手法縮短了許多,一般3-7天就可以出院了,比較適用於上班族。
二、保守治療
可以起到一種對身體整體調節的作用,能加強腰部的穩定性,但它的弊端主要是治療過程較繁雜、時間較長,一般要一個月左右,建議年齡較大者採用保守治療。佩戴八卦骨寶健康儀一周時間,腰部確實感覺舒服多了,再帶帶看看效果吧!
三、手術治療
手術是治療腰椎間盤突出的選擇之一,但不是最好的選擇,要堅持“能不做就不做”的原則。手術的風險較大,創傷面比較大,神經系統恢復起來比較慢,極容易破壞椎體,引起腰部不穩定,復發的可能性較大,因此手術的併發症比較多,最好還是慎重考慮。這也是腰椎間盤突出的治療方法之一。
腰椎間盤突出症的食療方
腰椎間盤突出作為難治性疾病,除了要積極治療外,重視日常護理也是非常必要的。健康的飲食,良好的習慣也能緩解腰椎間盤突出不適症狀和疼痛。
1、宜適當補充蛋白質。儘量選擇富含優質蛋白質的食物,如奶及乳製品年紀大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉、蛋類、大豆粉、動物的肝腎、瘦肉、魚、雞肉等。
2、飲食應以蔬菜水果為主。疏菜放一點鹽和油煮熟,吃榮喝湯;多喝新鮮的果汁,使腸退內有較多纖維素而保持水分,促進腸蠕動,防止便秘。因便秘會使疥狀加重。
3、飲食中注意補充鈣、鎂、鋅等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適省補允動物肝臟,飲食多樣化,少喝可樂類飲料。如果含量少,可適當吃些營養補充劑。
食含維生素C的食物,如牛奶、雞蛋、豬肝、雞肝、紅蘿蔔、兩蘭花、菠菜、生菜、芒果。食富含維生素C的食物,如稿子、檸檬、草薛、紅棗、菜花、白菜、土豆、苫瓜、豆角。食含鋅量高的食物,如貝殼類海產批、瘦肉、雞肉、雞蛋、小米、小麥、茄子、花小、玉米。
4、宜食膳食纖維多的食物。如粗糧、糙米、然麥、海帶、紫菜、黑木革、蘑菇等。