腳後跟疼是怎麼回事

足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變， 表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程

。 在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生， 形成骨脊。 在側位元 X射線照片上顯示為骨刺。 後者常被認為是足跟痛的原因， 但臨床研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定， 蹠筋膜炎不一定都伴有骨刺， 有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。 蹠筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。 墊高足跟， 減輕跟腱對跟骨的拉力， 前足蹠屈， 緩解蹠筋膜的張力， 都可使症狀減輕。 可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療，

常發生在老年人， 跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔， 以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期， 跟墊彈力強， 可以吸收振盪。 老年時， 跟墊彈力下降， 跟骨在無襯墊的情況下承擔體重， 嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積， 引起足跟痛。 跟墊痛與蹠筋膜炎不同， 在整個足跟下方都有壓痛。 治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊， 由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。 滑囊壁可變肥厚， 囊內充滿滑液， 局部腫脹， 並有壓痛。 治療方法宜改善鞋型。 若滑囊腫脹不消， 可以穿刺吸引， 並可注入氫化考的松。

常發生於8～12歲的男孩， 病變與小腿脛骨結節骨突炎相似， 是在發育過程中， 未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀， 疼痛在跟腱附著點下方， 可雙側同時發病。 跑步與足尖站立可使症狀加重。 骨骺癒合後症狀自然消失。 一般作對症處理， 可使患兒減輕活動， 也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

常發生在跟骨骨折後， 是一種創傷性關節炎。 X射線照片上前跗竇處， 負重時疼痛加重。 若保守治療失效， 則應進行跟距關節融合術。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。 足跟以外的疾患引起跟痛症者， 有類風濕性脊椎炎， 壓迫骶神經根的腰椎間盤突出， 發生在小腿的脛神經擠壓等。

臨床上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢?一般來講， 除了借助於相應的輔助檢查如X光片外， 主要由專業的足科醫師， 經過臨床查體， 基本可以明確診斷。 也可以應用治療性手段來區分， 例如老年人由於足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛， 當應用局部封閉治療時， 是沒有療效的。

一、儘量避免穿著軟的薄底布鞋;

二、在足跟部應用厚的軟墊保護， 也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位， 以減輕局部摩擦、損傷;

三、經常做腳底蹬踏動作， 增強蹠腱膜的張力， 加強其抗勞損的能力， 減輕局部炎症;

四、溫水泡腳， 有條件時輔以理療， 可以減輕局部炎症， 緩解疼痛;

五、當有持續性疼痛時， 應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;

六、如果疼痛劇烈， 嚴重影響行走時， 局部封閉治療是療效最快的治療方法。