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腸套疊是嬰兒突然哭鬧的殺手

所謂腸套疊, 是指一段腸管套入另一段腸管中。 最常見的是回腸(小腸的末端)套人到與之相連的結腸(大腸的首端)中。 任其發展的話, 套入部位血液迴圈受阻, 腸管腐爛, 出現漏洞, 最後引起腹膜炎而導致死亡。 這種病一般發生在4 個月以後的嬰兒巾(3 個月的嬰兒也有可能發生), 過1 周歲以後發病會大大減少, 但對幼兒來講也並不排除發病的可能性。 此外, 這種病沒有特殊的季節差異, 任何季節都可能發生。

一直很健康的嬰兒突然開始大聲哭鬧, 看起來肚子痛得非常厲害(雙腿向腹部屈曲), 大概3~4 分鐘後安靜下來,

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過一會兒又開始哭叫。 腸套疊往往是以這種特有的方式開始發病。 如果出現這種現象, 就可以斷定是腸套疊。 這種症狀持續12 小時後, 嬰兒的臉色變得蒼白, 昏昏沉沉, 精疲力盡, 上述特有的哭鬧方式也沒有了。

母親是惟一的最初目擊者, 如果開始出現這種症狀, 母親能馬上懷疑是腸套疊, 嬰兒就會得救。 每年都能收到閱讀過此書的讀者來信, 據她們講, 正是從這本書中瞭解並記住了腸套疊這個病, 嬰兒才得以儘早就醫, 並且沒經開腹手術就痊癒了。

還有許多這樣的例子:第1 次看病時被診斷為消化不良, 開了內服藥並打了針。 由於病情不見好轉, 母親感到疑惑, 再次找到醫生, 這次被介紹到外科, 嬰兒才獲救。

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如果發病在6 小時以內(實際應該是2 小時以內), 可採用從肛門注入鋇劑的方法, 在x 線透視下, 將套疊的部分拉回到原來的位置。 如果發病超過8 小時, 就要施行全身麻醉, 將管子插入氣管中保持呼吸暢通, 然後邊點滴、邊進行復位。

這種處置只有外科醫生才能做, 小兒科醫生是無法完成的。 發病時間如果超過24 小時, 就必須進行開腹手術。 但此時即使手術也不能保證嬰兒一定都能得救。

在所有疾病中, 像這種早期診斷如此重要、母親責任如此重大的疾病幾乎是沒有的。

有的書中記載嬰兒灌腸後會出現便血症狀, 是灌腸後過一段時間才有的現象。 大多數情況是, 由於劇烈疼痛立即去醫院進行灌腸, 第1 次灌腸後排出與平時一樣的便,

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而間隔3~4 小時進行第2 次灌腸以後, 才會出現黏液便和血便。

因此, 最好在這之前就有明確的診斷。 另外, 書中還提到腸套疊常常伴有嘔吐, 實際上大多數嬰兒在疼痛的最初階段是沒有嘔吐的, 有的嬰兒是在20~30 分鐘後開始嘔吐, 而吐出有臭味兒的東西是腸套疊末期才有的症狀。 嬰兒在腸套疊發病初期並沒有發熱, 過幾個小時後才開始出現37.5℃左右的熱。

需要反復強調的是:在發病30 分鐘以內, 第一目擊者必須想到有腸套疊的可能性。 最不幸的是, 母親和最初看病的醫生都沒注意到是腸套疊, 病情惡化後出現腸破裂, 引起腹膜炎後才將嬰兒送到外科。

5~6 個月的嬰兒突然大哭起來, 可母親並沒有留心, 等到嬰兒開始吐奶才發覺有些不對勁,

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於是便帶嬰兒去看醫生。 而過去經常打針的嬰兒一進醫院就知道又要打針了, 哭得更加厲害。 看病的醫生則覺得嬰兒生來愛哭, 因此沒有注意此時的哭鬧與過去有什麼不同。 雖然嬰兒哭得厲害, 但是即使觸摸檢查腹部也不能發現有什麼異樣。 於是根據吐奶的症狀診斷為"消化不良", 然後注射一針葡萄糖液予以控制。 打針時, 嬰兒由於痛一定會放聲大叫。 回家後嬰兒仍哭個不停, 可母親以為是打針引起的疼痛, 並不太在意, 儘管嬰兒不斷吐奶, 可因為已打過針了, 認為不會有其他問題。 到了第2 天, 嬰兒出現了便血, 並且軟弱無力, 因此又去就醫。 到這時仍然以為是消化不良, 並不著急, 在病人很多的候診室排隊。
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好容易按號排到了, 才被確診為"腹膜炎"而介紹到外科。 這樣的例子時有發生, 所以當母親發現嬰兒出現間歇性的腹痛時, 應該立即想到"腸套疊", 儘快到外科診治。 在發病1~2 小時之內, 一般都採用從肛門注入鋇劑進行高壓灌腸, 在x 線透視下實施復位的方法。 但是最好不要在內科、兒科做這種處置, 因為萬一在高壓灌腸過程中出現腸管破裂就會引起腹膜炎, 在內科和兒科遇到這種情況就不好辦了。 而在外科的手術室則可以及時進行必要的手術。 因高壓灌腸不剖腹就可使腸套疊治癒, 因此常常有母親請求外科醫生"請為我的孩子做鋇劑高壓灌腸", 這種做法是欠妥的。 在發病超過6 小時以上的情況下, 到底是手術治療還是高壓灌腸屬於醫學上的問題。 如果時間過長,高壓灌腸易導致腸管破裂,從而使手術難度加大。一般在腸道出血過多或有腹膜炎症狀時,醫生是不會選擇高壓灌腸的。近年來,比起鋇劑灌腸,空氣灌腸逐漸多起來。

隨著超聲波診斷技術的普及,很多疾病都是在使用x 線前先採用超聲波進行診斷。腸套疊這樣的疾病,通過超聲波就可診斷出來。

通過上面介紹,瞭解了儘快去醫院外科診治的原因。不過,在去醫院的途中,由於車子的晃動而使腸套疊自然復位的例子也是有的。

腸套疊未經手術而復位的嬰兒是否可以從第2 天起就恢復平時的飲食,這要看嬰兒的病情。每個嬰兒都應該遵從醫生的具體指導。有過1 次腸套疊病史的嬰兒,有可能還會再復發。

腸套疊病因至今不明,有的嬰兒患感冒發熱幾天,退熱以後發生腸套疊,也有的輕度腹瀉後發生腸套疊。另外,腸套疊手術中發現嬰兒有腸系膜淋巴結腫大,從這一點上可以斷定,病毒感染也是腸套疊的病因之一。

如果時間過長,高壓灌腸易導致腸管破裂,從而使手術難度加大。一般在腸道出血過多或有腹膜炎症狀時,醫生是不會選擇高壓灌腸的。近年來,比起鋇劑灌腸,空氣灌腸逐漸多起來。

隨著超聲波診斷技術的普及,很多疾病都是在使用x 線前先採用超聲波進行診斷。腸套疊這樣的疾病,通過超聲波就可診斷出來。

通過上面介紹,瞭解了儘快去醫院外科診治的原因。不過,在去醫院的途中,由於車子的晃動而使腸套疊自然復位的例子也是有的。

腸套疊未經手術而復位的嬰兒是否可以從第2 天起就恢復平時的飲食,這要看嬰兒的病情。每個嬰兒都應該遵從醫生的具體指導。有過1 次腸套疊病史的嬰兒,有可能還會再復發。

腸套疊病因至今不明,有的嬰兒患感冒發熱幾天,退熱以後發生腸套疊,也有的輕度腹瀉後發生腸套疊。另外,腸套疊手術中發現嬰兒有腸系膜淋巴結腫大,從這一點上可以斷定,病毒感染也是腸套疊的病因之一。

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