腸套疊是嬰兒突然哭鬧的殺手

所謂腸套疊， 是指一段腸管套入另一段腸管中。 最常見的是回腸（小腸的末端）套人到與之相連的結腸（大腸的首端）中。 任其發展的話， 套入部位血液迴圈受阻， 腸管腐爛， 出現漏洞， 最後引起腹膜炎而導致死亡。 這種病一般發生在4 個月以後的嬰兒巾（3 個月的嬰兒也有可能發生）， 過1 周歲以後發病會大大減少， 但對幼兒來講也並不排除發病的可能性。 此外， 這種病沒有特殊的季節差異， 任何季節都可能發生。

一直很健康的嬰兒突然開始大聲哭鬧， 看起來肚子痛得非常厲害（雙腿向腹部屈曲）， 大概3～4 分鐘後安靜下來，

過一會兒又開始哭叫。 腸套疊往往是以這種特有的方式開始發病。 如果出現這種現象， 就可以斷定是腸套疊。 這種症狀持續12 小時後， 嬰兒的臉色變得蒼白， 昏昏沉沉， 精疲力盡， 上述特有的哭鬧方式也沒有了。

母親是惟一的最初目擊者， 如果開始出現這種症狀， 母親能馬上懷疑是腸套疊， 嬰兒就會得救。 每年都能收到閱讀過此書的讀者來信， 據她們講， 正是從這本書中瞭解並記住了腸套疊這個病， 嬰兒才得以儘早就醫， 並且沒經開腹手術就痊癒了。

還有許多這樣的例子：第1 次看病時被診斷為消化不良， 開了內服藥並打了針。 由於病情不見好轉， 母親感到疑惑， 再次找到醫生， 這次被介紹到外科， 嬰兒才獲救。

如果發病在6 小時以內（實際應該是2 小時以內）， 可採用從肛門注入鋇劑的方法， 在x 線透視下， 將套疊的部分拉回到原來的位置。 如果發病超過8 小時， 就要施行全身麻醉， 將管子插入氣管中保持呼吸暢通， 然後邊點滴、邊進行復位。

這種處置只有外科醫生才能做， 小兒科醫生是無法完成的。 發病時間如果超過24 小時， 就必須進行開腹手術。 但此時即使手術也不能保證嬰兒一定都能得救。

在所有疾病中， 像這種早期診斷如此重要、母親責任如此重大的疾病幾乎是沒有的。

有的書中記載嬰兒灌腸後會出現便血症狀， 是灌腸後過一段時間才有的現象。 大多數情況是， 由於劇烈疼痛立即去醫院進行灌腸， 第1 次灌腸後排出與平時一樣的便，

而間隔3～4 小時進行第2 次灌腸以後， 才會出現黏液便和血便。

因此， 最好在這之前就有明確的診斷。 另外， 書中還提到腸套疊常常伴有嘔吐， 實際上大多數嬰兒在疼痛的最初階段是沒有嘔吐的， 有的嬰兒是在20～30 分鐘後開始嘔吐， 而吐出有臭味兒的東西是腸套疊末期才有的症狀。 嬰兒在腸套疊發病初期並沒有發熱， 過幾個小時後才開始出現37.5℃左右的熱。

需要反復強調的是：在發病30 分鐘以內， 第一目擊者必須想到有腸套疊的可能性。 最不幸的是， 母親和最初看病的醫生都沒注意到是腸套疊， 病情惡化後出現腸破裂， 引起腹膜炎後才將嬰兒送到外科。

5～6 個月的嬰兒突然大哭起來， 可母親並沒有留心， 等到嬰兒開始吐奶才發覺有些不對勁，

於是便帶嬰兒去看醫生。 而過去經常打針的嬰兒一進醫院就知道又要打針了， 哭得更加厲害。 看病的醫生則覺得嬰兒生來愛哭， 因此沒有注意此時的哭鬧與過去有什麼不同。 雖然嬰兒哭得厲害， 但是即使觸摸檢查腹部也不能發現有什麼異樣。 於是根據吐奶的症狀診斷為"消化不良"， 然後注射一針葡萄糖液予以控制。 打針時， 嬰兒由於痛一定會放聲大叫。 回家後嬰兒仍哭個不停， 可母親以為是打針引起的疼痛， 並不太在意， 儘管嬰兒不斷吐奶， 可因為已打過針了， 認為不會有其他問題。 到了第2 天， 嬰兒出現了便血， 並且軟弱無力， 因此又去就醫。 到這時仍然以為是消化不良， 並不著急， 在病人很多的候診室排隊。

好容易按號排到了， 才被確診為"腹膜炎"而介紹到外科。 這樣的例子時有發生， 所以當母親發現嬰兒出現間歇性的腹痛時， 應該立即想到"腸套疊"， 儘快到外科診治。 在發病1～2 小時之內， 一般都採用從肛門注入鋇劑進行高壓灌腸， 在x 線透視下實施復位的方法。 但是最好不要在內科、兒科做這種處置， 因為萬一在高壓灌腸過程中出現腸管破裂就會引起腹膜炎， 在內科和兒科遇到這種情況就不好辦了。 而在外科的手術室則可以及時進行必要的手術。 因高壓灌腸不剖腹就可使腸套疊治癒， 因此常常有母親請求外科醫生"請為我的孩子做鋇劑高壓灌腸"， 這種做法是欠妥的。 在發病超過6 小時以上的情況下， 到底是手術治療還是高壓灌腸屬於醫學上的問題。 如果時間過長，高壓灌腸易導致腸管破裂，從而使手術難度加大。一般在腸道出血過多或有腹膜炎症狀時，醫生是不會選擇高壓灌腸的。近年來，比起鋇劑灌腸，空氣灌腸逐漸多起來。

隨著超聲波診斷技術的普及，很多疾病都是在使用x 線前先採用超聲波進行診斷。腸套疊這樣的疾病，通過超聲波就可診斷出來。

通過上面介紹，瞭解了儘快去醫院外科診治的原因。不過，在去醫院的途中，由於車子的晃動而使腸套疊自然復位的例子也是有的。

腸套疊未經手術而復位的嬰兒是否可以從第2 天起就恢復平時的飲食，這要看嬰兒的病情。每個嬰兒都應該遵從醫生的具體指導。有過1 次腸套疊病史的嬰兒，有可能還會再復發。

腸套疊病因至今不明，有的嬰兒患感冒發熱幾天，退熱以後發生腸套疊，也有的輕度腹瀉後發生腸套疊。另外，腸套疊手術中發現嬰兒有腸系膜淋巴結腫大，從這一點上可以斷定，病毒感染也是腸套疊的病因之一。

如果時間過長，高壓灌腸易導致腸管破裂，從而使手術難度加大。一般在腸道出血過多或有腹膜炎症狀時，醫生是不會選擇高壓灌腸的。近年來，比起鋇劑灌腸，空氣灌腸逐漸多起來。

隨著超聲波診斷技術的普及，很多疾病都是在使用x 線前先採用超聲波進行診斷。腸套疊這樣的疾病，通過超聲波就可診斷出來。

通過上面介紹，瞭解了儘快去醫院外科診治的原因。不過，在去醫院的途中，由於車子的晃動而使腸套疊自然復位的例子也是有的。

腸套疊未經手術而復位的嬰兒是否可以從第2 天起就恢復平時的飲食，這要看嬰兒的病情。每個嬰兒都應該遵從醫生的具體指導。有過1 次腸套疊病史的嬰兒，有可能還會再復發。

腸套疊病因至今不明，有的嬰兒患感冒發熱幾天，退熱以後發生腸套疊，也有的輕度腹瀉後發生腸套疊。另外，腸套疊手術中發現嬰兒有腸系膜淋巴結腫大，從這一點上可以斷定，病毒感染也是腸套疊的病因之一。