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腹內胎兒臀朝下 還能自己生嗎?

由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險, 故早期糾正胎位, 對難產的預防有著重要的意義。 到底哪種胎位是不適合自然分娩的呢?看一下以下的介紹吧。

胎體各部分中, 胎頭最大, 胎肩小於胎頭, 而胎臀最小。

正常的胎位應該是胎兒的頭部朝下, 稱為頭位。 當腹內胎兒臀部朝下時, 稱為臀位。 臀位是較常見的異常胎位, 其發生率約4%左右。

根據臀位元胎兒兩下肢所取的姿勢, 可分為3種類型:

① 單臀先露:胎兒雙髖關節屈曲, 雙膝關節伸直, 胎體最下面部分是胎臀(即以臀部為先露);

② 完全臀先露(又稱混合臀先露):胎兒雙髖關節和雙膝關節均屈曲,

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有如盤膝坐, 以臀部和雙足為先露;

③ 不完全臀先露:胎兒以一足或雙足, 或一膝或雙膝, 或一足一膝為先露。 這三類胎位中, 完全臀先露最有利於經陰☆禁☆道分娩, 單臀先露次之, 不完全臀先露不適宜於陰☆禁☆道分娩, 以剖宮產術為好。

臀位妊娠對母兒會對什麼不利影響呢?由於胎臀, 尤為不完全臀先露, 先露部分形狀不規則, 不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口, 常留有空隙, 容易發生胎膜早破;臨產後可發生宮縮乏力, 使產程延長, 產後易發生產後出血。 臀位胎膜早破又易併發臍帶脫垂, 其發生率約為頭先露的10倍左右。 胎膜早破還可導致早產, 增加新生兒死亡率。 臀位分娩過程中,

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最後娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷, 甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。

哪種胎位不適合順產?

在胎體各部分中, 胎頭最大, 胎肩小於胎頭, 而胎臀最小。 在頭位分娩時, 最大的胎頭一經娩出, 比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出, 不會出現娩出困難。 而臀位元分娩時情況就不同了, 胎體中最小的胎臀先娩出, 最大的胎頭最後娩出, 所以, 常常會出現胎臀、胎肩娩出後, 胎頭娩出困難。 胎體已娩出, 胎頭尚卡在陰☆禁☆道內, 而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰☆禁☆道壁之間。 若胎體娩出後5~6分鐘內, 未能娩出胎頭, 就可因臍血流受阻時間過長,

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胎兒缺氧時間過久, 導致胎兒嚴重缺氧而死亡。 在牽出胎頭的過程中, 還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷, 或胎頭娩出過程中, 胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內出血等嚴重後果。

那麼, 臀位胎兒還能不能經陰☆禁☆道分娩, 要不要統統行剖宮產呢?在對待臀位元孕婦的分娩方式上, 主張“有所為, 有所不為”, 即應根據胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別, 以及有無妊娠併發症和合併症等情況, 綜合分析, 最後選擇、確定分娩的方式。 對骨盆狹窄、胎兒體重>3500g、不完全臀先露、高齡初產及有難產史等的孕婦, 均應選擇剖宮產術結束分娩。 不屬於以上情況者可選擇陰☆禁☆道分娩。 採取陰☆禁☆道分娩的產婦, 不宜站立走動, 應取側臥位休息,

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以免發生臍帶脫垂。 一旦發生破膜, 應立即招呼醫生監聽胎心, 以便能及時發現和處理臍帶脫垂。 一旦發生臍帶脫垂, 如果宮口尚未開全, 胎心尚好, 為搶救胎兒, 需立即行剖宮產術結束分娩。

臀位妊娠防治, 最重要的是按時進行產前檢查。 妊娠30周臀位所占比例較高, 由於此時宮內羊水量較多, 胎兒體積還較小, 宮腔內空間相對比較寬敞, 因此, 不少臀位胎兒能自然轉為頭位。 妊娠30周後, 胎兒生長發育速度加快, 胎體相對較大, 而宮內羊水量基本上無明顯改變, 使得宮腔內空間相對變小, 胎兒自然轉胎的可能性越來越小, 應該及時採取干預措施, 來促使臀位轉為頭位。 常用的方法有以下幾種可供選擇:

1、膝胸臥位。

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孕婦解去小便, 使膀胱排空, 松解褲帶, 跪於床上。 大腿垂直, 與床面呈直角, 身體俯向床面(如附圖)。 每日2次, 每次約15分鐘, 連續1周。 膝胸臥位可使胎臀退出盆腔, 有助於借助胎兒的重心改變, 使胎頭向下、胎臀向上, 達到矯正胎位的目的。

2、鐳射照射或艾灸至陰穴。 至陰穴位於兩足小趾外側, 趾甲旁角約0。 1寸(1寸≈3 cm)處, 用鐳射照射至陰穴, 或艾條灸至陰穴, 每天1次, 每次15~20分鐘, 5~7次為一個療程。 治療時也應松解褲帶。 若與膝胸臥位聯合應用, 效果更好。

3、 外倒轉術。 應用上述方法未能矯正胎位者, 可于32孕周~34孕周時行外倒轉術, 孕周過大常可因胎兒較大, 導致轉胎困難, 甚至失敗。 具體方法為:孕婦仰臥于檢查床上, 褪下褲子, 暴露腹部, 雙膝屈曲略外展, 使腹壁放鬆。施術醫師位於孕婦右側,在孕婦腹壁上,一手握住胎頭,另一隻手握住胎臀,握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側,保持胎頭俯屈,並輕輕推向骨盆入口,另一隻手同時將胎臀向上推,直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔,切忌粗暴,以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若,術中發現轉胎困難,應及時終止,切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後,出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈,提示可能在轉胎過程中,發生了臍帶纏繞等情況,應重新轉為臀位,以松解之,轉成臀位後應觀察半小時以上,待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後,方可結束觀察。

小編總結:那麼,臀位胎兒還能不能經陰☆禁☆道分娩,要不要統統行剖宮產呢?在對待臀位孕婦綜合分析,最後選擇、確定分娩的方式。

使腹壁放鬆。施術醫師位於孕婦右側,在孕婦腹壁上,一手握住胎頭,另一隻手握住胎臀,握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側,保持胎頭俯屈,並輕輕推向骨盆入口,另一隻手同時將胎臀向上推,直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔,切忌粗暴,以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若,術中發現轉胎困難,應及時終止,切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後,出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈,提示可能在轉胎過程中,發生了臍帶纏繞等情況,應重新轉為臀位,以松解之,轉成臀位後應觀察半小時以上,待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後,方可結束觀察。

小編總結:那麼,臀位胎兒還能不能經陰☆禁☆道分娩,要不要統統行剖宮產呢?在對待臀位孕婦綜合分析,最後選擇、確定分娩的方式。

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