腹內胎兒臀朝下准媽媽還能自己生嗎

胎體各部分中， 胎頭最大， 胎肩小於胎頭， 而胎臀最小。

正常的胎位應該是胎兒的頭部朝下， 稱為頭位。 當腹內胎兒臀部朝下時， 稱為臀位。 臀位是較常見的異常胎位， 其發生率約4%左右。

根據臀位元胎兒兩下肢所取的姿勢， 可分為3種類型：

1、單臀先露：胎兒雙髖關節屈曲， 雙膝關節伸直， 胎體最下面部分是胎臀（即以臀部為先露）；

2、完全臀先露（又稱混合臀先露）：胎兒雙髖關節和雙膝關節均屈曲， 有如盤膝坐， 以臀部和雙足為先露；

3、不完全臀先露：胎兒以一足或雙足， 或一膝或雙膝， 或一足一膝為先露。 這三類胎位中，

完全臀先露最有利於經陰☆禁☆道分娩， 單臀先露次之， 不完全臀先露不適宜於陰☆禁☆道分娩， 以剖宮產術為好。

腹內胎兒臀朝下准媽媽還能自己生嗎

臀位妊娠對母兒會對什麼不利影響呢？由於胎臀， 尤為不完全臀先露， 先露部分形狀不規則， 不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口， 常留有空隙， 容易發生胎膜早破；臨產後可發生宮縮乏力， 使產程延長， 產後易發生產後出血。 臀位胎膜早破又易併發臍帶脫垂， 其發生率約為頭先露的10倍左右。 胎膜早破還可導致早產， 增加新生兒死亡率。 臀位分娩過程中， 最後娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷， 甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。

在胎體各部分中， 胎頭最大， 胎肩小於胎頭， 而胎臀最小。 在頭位分娩時， 最大的胎頭一經娩出， 比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出， 不會出現娩出困難。 而臀位元分娩時情況就不同了， 胎體中最小的胎臀先娩出， 最大的胎頭最後娩出， 所以， 常常會出現胎臀、胎肩娩出後， 胎頭娩出困難。 胎體已娩出， 胎頭尚卡在陰☆禁☆道內， 而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰☆禁☆道壁之間。 若胎體娩出後5～6分鐘內， 未能娩出胎頭， 就可因臍血流受阻時間過長， 胎兒缺氧時間過久， 導致胎兒嚴重缺氧而死亡。 在牽出胎頭的過程中， 還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷， 或胎頭娩出過程中， 胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內出血等嚴重後果。

那麼， 臀位胎兒還能不能經陰☆禁☆道分娩， 要不要統統行剖宮產呢？在對待臀位元孕婦的分娩方式上， 主張“有所為， 有所不為”， 即應根據胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別， 以及有無妊娠併發症和合併症等情況， 綜合分析， 最後選擇、確定分娩的方式。 對骨盆狹窄、胎兒體重＞3500g、不完全臀先露、高齡初產及有難產史等的孕婦， 均應選擇剖宮產術結束分娩。 不屬於以上情況者可選擇陰☆禁☆道分娩。 採取陰☆禁☆道分娩的產婦， 不宜站立走動， 應取側臥位休息， 以免發生臍帶脫垂。 一旦發生破膜， 應立即招呼醫生監聽胎心， 以便能及時發現和處理臍帶脫垂。 一旦發生臍帶脫垂， 如果宮口尚未開全， 胎心尚好，

為搶救胎兒， 需立即行剖宮產術結束分娩。

腹內胎兒臀朝下准媽媽還能自己生嗎

臀位妊娠防治， 最重要的是按時進行產前檢查。 妊娠30周臀位所占比例較高， 由於此時宮內羊水量較多， 胎兒體積還較小， 宮腔內空間相對比較寬敞， 因此， 不少臀位胎兒能自然轉為頭位。 妊娠30周後， 胎兒生長發育速度加快， 胎體相對較大， 而宮內羊水量基本上無明顯改變， 使得宮腔內空間相對變小， 胎兒自然轉胎的可能性越來越小， 應該及時採取干預措施， 來促使臀位轉為頭位。 常用的方法有以下幾種可供選擇：

1、膝胸臥位。 孕婦解去小便， 使膀胱排空， 松解褲帶， 跪於床上。 大腿垂直， 與床面呈直角， 身體俯向床面（如附圖）。 每日2次， 每次約15分鐘，

連續1周。 膝胸臥位可使胎臀退出盆腔， 有助於借助胎兒的重心改變， 使胎頭向下、胎臀向上， 達到矯正胎位的目的。

2、鐳射照射或艾灸至陰穴。 至陰穴位於兩足小趾外側， 趾甲旁角約0。 1寸（1寸≈3 cm）處， 用鐳射照射至陰穴， 或艾條灸至陰穴， 每天1次， 每次15～20分鐘， 5～7次為一個療程。 治療時也應松解褲帶。 若與膝胸臥位聯合應用， 效果更好。

3、外倒轉術。 應用上述方法未能矯正胎位者， 可于32孕周～34孕周時行外倒轉術， 孕周過大常可因胎兒較大， 導致轉胎困難， 甚至失敗。 具體方法為：孕婦仰臥于檢查床上， 褪下褲子， 暴露腹部， 雙膝屈曲略外展， 使腹壁放鬆。 施術醫師位於孕婦右側， 在孕婦腹壁上， 一手握住胎頭， 另一隻手握住胎臀， 握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側， 保持胎頭俯屈，並輕輕推向骨盆入口，另一隻手同時將胎臀向上推，直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔，切忌粗暴，以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若，術中發現轉胎困難，應及時終止，切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後，出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈，提示可能在轉胎過程中，發生了臍帶纏繞等情況，應重新轉為臀位，以松解之，轉成臀位後應觀察半小時以上，待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後，方可結束觀察。

保持胎頭俯屈，並輕輕推向骨盆入口，另一隻手同時將胎臀向上推，直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔，切忌粗暴，以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若，術中發現轉胎困難，應及時終止，切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後，出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈，提示可能在轉胎過程中，發生了臍帶纏繞等情況，應重新轉為臀位，以松解之，轉成臀位後應觀察半小時以上，待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後，方可結束觀察。