腹瀉勿濫用抗生素

小兒腹瀉病是一組多病因， 多因素引起的疾病， 感染是主要原因， 其病原有細菌， 病毒， 真菌等， 需要抗感染治療， 但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂， 使腹瀉加重或遷延不愈。 目前國內腹瀉治療中濫用抗生素的現象已引起各方面的關注。

原因：正常人腸道有100～400種細菌， 包括有益菌和有害菌。 有益菌95%是雙歧桿菌， 有害菌如大腸桿菌， 綠膿桿菌， 金葡萄， 腸球菌， 白色念珠菌等， 健康情況下它們並不致病。 有益菌與有害菌之間相互制約， 互相協調， 維持正常微生態平衡， 並且還能阻擋外襲菌的入侵，

從而維護機體的健康。 如果一旦環境變化或長期應用抗生素， 有益菌就被抑制， 其數量急劇減少或消失， 有害菌增多， 腸內菌群發生混亂導致腹瀉不愈及繼發真菌性腸炎。

對策：

(1)對於病毒性☆禁☆感染目前無特效藥物， 以對症處理為主， 確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎， 不必投用抗生素， 其病程短， 可以自愈。

(2)細菌性腹瀉中產生腸毒素而致病者， 如產生腸毒素致病性大腸桿菌腸炎可不必用或少用抗生素。 抗生素僅適合於侵襲性細菌感染， 如志賀痢疾桿菌， 空腸彎麴菌， 沙門菌等。 對於大便中混有粘液血便， 大便鏡檢白細胞明顯增多， 伴有腹疼裡急後重者需要用抗生素， 輕型病人可選用黃連素， 慶大毒素口服，

重症者選用氟呱酸， 氟嗪酸， 環丙氟呱酸以及氨苄西林， 多粘菌素等， 頑固耐藥的鼠傷寒沙門菌， 可選用第三代頭孢菌素聯合丁胺卡那或環丙氟呱酸。

(3)一旦出現腸道菌群紊亂或繼發真菌性腸炎時， 應停用護一素， 給以微生態製劑如雙歧桿菌活菌製劑， 乳酸桿菌， 糞鏈球菌活菌製劑， 以便扶植腸道正常菌， 恢復正常微生態平衡， 抵禦外來病原菌入侵。 合併真菌性腸炎， 還可加用制毒素口服。