腹瀉脫水患兒為什麼會發生低鉀血症

讓我們首先瞭解一下鉀的代謝過程：鉀在體內的分佈與鈉相反， 98%在細胞內， 2%在細胞外， 血清鉀為3~5mmol/L， 食物中含有豐富的鉀， 飲食中達到基礎熱卡時， 則不會發生低鉀。 腎臟在遠曲小管經Na+-K+交換而排出鉀， 只要尿量充分， 即使攝入過多的鉀也能排出體外， 一旦腎功能不良， 排鉀受阻， 則發生高血鉀， 因此補鉀應在有尿後才能進行。 如果每天攝鉀不足， 長期禁食．腎臟仍在繼續排鉀， 若不補充鉀， 則引起低鉀血症。 酸中毒時血漿中H+進入細胞， 與細胞內K+交換， K+由細胞內釋出， 不會發生低血鉀。 堿中毒時， 體內為了保留H+，

嘔吐、腹瀉、進食少的患兒， 腎臟持續排鉀， 體內常失鉀， 但在脫水未糾正前， 由於血液濃縮、酸中毒時鉀由細胞內向細胞外轉移、尿少而致鉀排出量減少等原因往往血鉀濃度多正常。 如果在補液過程中輸入不含鉀的溶液， 血鉀被稀釋， 會出現低血鉀表現；另外， 隨著脫水、酸中毒被糾正， 輸入的葡萄糖合成糖原等因素， 均使鉀由細胞外向細胞內轉移， 加之利尿後鉀排出增加， 從大便繼續丟失， 所以， 低鉀血症往往出現在補液過程中或脫水、酸中毒被糾正後。