腹瀉藥吃對了嗎

腹瀉雖然一年四季都會發生， 但夏秋季節尤其多， 它能引起營養不良、維生素缺乏、貧血、身體抵抗力降低。 腹瀉時， 機體不但丟失大量水分和營養物質， 還會喪失大量的電解質， 如鈉、鉀、鈣、鎂等， 如果丟失超過一定限度， 就會出現電解質紊亂， 還可能出現酸堿中毒。

治療腹瀉， 最重要的是對症下藥。 腹瀉有感染性與非感染性之分， 感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起， 如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。

感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現， 借此可排泄掉一部分毒素， 對人體有益， 如果盲目止瀉， 對病情轉歸反而不利。 原則上講， 止瀉藥只適用於非感染性腹瀉， 而感染性腹瀉一般不用， 尤其是在急性期， 炎症及中毒症狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時， 應視為止瀉劑的絕對禁忌；到了恢復期， 病情明顯好轉， 大便不帶膿血， 僅是水分較多時， 也可短時服用止瀉劑。

其次要注意病機不同， 用藥有別。 如果是腸蠕動增快所致， 如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等， 應首選腸蠕動抑制劑， 以延長腸內容物滯留時間， 利於水分吸收而止瀉， 如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉， 如霍亂、細菌性食物中毒等， 可以選擇收斂劑和吸附劑，

通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。 如果是由於粘膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉， 可選擇粘膜保護劑， 以保護粘膜， 清除細菌、病毒及毒素。 因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉， 應該首選微生態製劑， 通過補充腸道益生菌， 恢復腸道內微生態平衡， 起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。 有些腹瀉並非單一因素所致， 則宜酌情聯合用藥。

第三， 止瀉只是一種對症治療， 病因治療才是根本。 因此， 止瀉補液的同時， 切勿忽視對原發病的治療。 如果是感染性腹瀉， 應選用敏感抗生素控制感染。 一般來說， 有高熱、粘液膿血便及白細胞升高者， 細菌性☆禁☆感染的可能性大， 要正規使用抗生素。

而無發熱、黃色稀水便及白細胞不高者， 多為非細菌性☆禁☆感染， 這種情況下如果用抗生素， 不僅腹痛腹瀉的症狀不能有效緩解， 而且可能引起藥物性胃腸反應， 或者因殺滅了腸道有益菌， 而導致胃腸功能紊亂；如果是消化不良所致， 應從調理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的， 可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。

止瀉劑服用過量， 可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。 感染性腹瀉服用止瀉劑， 可掩蓋病情， 影響醫生診斷。 菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄， 使毒血症狀加重， 病程延長。 潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑， 可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。 此外， 複方苯乙呱啶、可待因等含有麻醉成分，

長期服用可以成癮， 故須慎用。