膀胱及與其緊連的陰☆禁☆道前壁上2/3段向下膨出,
稱為膀胱膨出,
膨出的膀胱仍位于陰☆禁☆道內,
稱為工度膨出;膨出部顯露于陰☆禁☆道口外稱為Ⅱ度膨出,
陰☆禁☆道前壁完全膨出至陰☆禁☆道口外,
稱為度膨出。
【臨床表現】
輕者無明顯癥狀,
重者感下墜、腰酸,
并自覺確塊物自陰☆禁☆道脫出,
長久站立后或劇烈活動后塊物增大,
下墜感更明顯。
若僅有膀胱膨出時。
尿道膀胱后角度小,
可導致排尿困難而有尿潴留,
甚至繼發尿路感染,
若膀胱膨出合并有尿道膨出時,
尿道膀胱后角消失,
在咳嗽、用力屏氣等增加
腹壓的情況下,
有尿液溢出,
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稱為張力性尿失禁。
診斷 患者有上述明顯自覺癥狀,
陰☆禁☆道檢查時,
陰☆禁☆道口松弛常伴有陳舊性會陰撕裂。
陰☆禁☆道前壁呈半球形隆起。
魅之柔軟,
該處黏膜變薄透亮,
皺襞消失。
當患者用力屏氣時,
膨出的陰☆禁☆道壁更明顯,
若同時見尿液溢出,
表明為膀胱膨出合并尿道膨出。
導尿時可捫及尿管位于膨出的塊物內。
治療 無癥狀的輕度患者無需治療,
有自覺癥狀但因其他慢性疾病不宜手術者,
可自制球狀紗布塞或用子宮托放入陰☆禁☆道以緩解癥狀,
但必須酲間放置,
夜間取是,
以免繼發感染,
或因異物長期壓迫引起尿瘺、糞瘺。
重度患者應行陰☆禁☆道前壁修補術,
手術效果良好。
因、直腸膨出因某種病因導致直腸陰☆禁☆道間的筋膜以及恥骨尾骨肌纖維過度伸展或撕裂,
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導致直腸前壁似一盲袋向陰☆禁☆道后壁凸出,
即為直腸膨出。
臨床表現 輕者多無不適,
重者有下墜、腰痛及排便困難,
有對需用于指推壓膨出的陰☆禁☆道后壁方能排空大便。
【診斷】 檢查時見陰☆禁☆道后壁有半球狀塊物膨出,
肛查時指端向前可進入向陰☆禁☆道凸出的盲袋內,
患者多伴有陳舊性會陰撕裂。
【治療】 輕者一般無需治療,
重者應行陰☆禁☆道后壁及會陰修補術。