孕婦排空膀胱， 仰臥， 臀部墊高， 雙腿屈曲， 略外展。 術者用四步診法複查宮底高度、胎頭位置、臀位類型、先露高低， 聽胎心。
注意：骶後位者囑孕婦向胎兒背部方向側俯臥位20min， 使自然轉成骶橫或骶前位。 腹壁上可撒一些滑石粉。
2 臀位元外倒轉術流程第二步：托臀
術者站孕婦右側， 兩手朝骨盆入口方向握持胎臀， 以腕關節的力量托起胎臀， 向與兒頭位置相反的一側髂骨窩方向推移。
即如兒頭與背同在母體中線一側者用後滾翻法， 將兒臀推向胎兒腹側;兒頭與背不在同一側者用前滾翻法，
Advertisiment
3 臀位元外倒轉術流程第三步：推臀回轉
術者一手推臀， 另一手推動兒頭向與兒臀相反方向回轉。
注意：推臀的過程中要保持兒頭俯屈， 胎體彎曲， 使得以越過子宮橫徑。
4 臀位元外倒轉術流程第四步：推臀後觀察
胎兒頭被推至髂窩後即可暫停操作， 檢查胎兒、注意孕婦反應， 休息數分鐘後向下輕撥胎兒頭即可完成。
注意：外轉中如遇胎心異常， 可以變動體位， 10min仍不恢復正常者應轉回原位， 或收住院觀察處理。
123 5 臀位元外倒轉術流程第五步：調整胎位
胎兒臀已進入骨盆入口者， 可由助手戴無菌手套， 外☆禁☆陰消毒後將示、中指經陰☆禁☆道穹窿向上頂起先露部分， 上下配合， 促使兒臀移至骨盆入口以上，
Advertisiment
6 臀位元外倒轉術流程第六步：術後觀察
完成上述步驟後， 要先觀察胎兒半小時， 若無異常， 就用多頭腹帶或0.3m×1.2m的棉布包裹腹部， 胎兒頭兩側塞入折疊的洗臉毛巾固定， 再繼續觀察1h。 若無內出血征， 胎心正常， 即可離去。
注意：固定胎位後， 若孕婦出現腹痛、出血或胎動異常情況， 應立即去急診。
7 臀位元外倒轉術流程第七步：術後複查
術後孕婦要通過超聲複查， 若胎頭仍高， 可採取低矮坐位幫助入盆， 以後每週複查1次， 待胎頭半固定或全固定後， 即可撤去腹帶。
注意：經產婦或羊水較多者易恢復臀位。
8 臀位元外倒轉術流程第八步：胸膝臥位輔助法
若外倒轉術失敗， 可囑孕婦每日2次膝胸臥位，
Advertisiment
影響手術成功的原因：胎兒為單臀位及未被發現的子宮畸形時， 伸腿時雙腿起夾板作用， 影響胎兒回轉， 而在分娩時因胎兒雙腿併攏上伸， 不易發生臍帶脫垂， 產傷及死亡率均低於全臀及不全臀位， 故遇外倒轉困難時不必勉強， 此外， 羊水少、先露已入盆、臍帶短、前壁胎盤等皆可影響外倒轉術的效果。
123 9 臀位外倒轉術注意事項
1.凡骨盆狹窄、重度妊高征、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少， 先兆早產、胎兒宮內生長遲緩、胎兒宮內窘迫、前次有剖宮產史及切盼兒者等不宜行此術。
2.術後監測胎心正常， 置毛巾松墊於胎頭兩側， 腹帶包紮固定胎頭。
3.嚴密防止臍帶纏繞， 胎盤早剝及子宮破裂等併發症發生。
4.手術時手法應輕柔靈巧，
Advertisiment
5.腹帶包腹時孕婦應平臥伸直兩腿， 包布纏裹下腹部後， 將卷成長條狀的毛巾墊在胎兒頸部兩側以固定胎頭。 毛巾折成短筒狀， 兩端粗細不等， 粗端靠近胎兒頭部， 細端在胎肩。
123
