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臀位的分娩機轉與頭位有何不同

要點:臀位分娩時, 胎兒身體各徑線與產婦骨盆徑線相吻合的情況與頭位元分娩一致, 次序顛倒。

臀位胎兒的娩出與頭位基本上相同, 僅次序顛倒而已, 臀部先出, 胎頭最後娩出。 為便於理解, 以骶左前為例, 將臀、肩及頭的娩出經過簡述如下:

(一)臀的娩出

胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆人口較長的左斜徑或橫徑人盆, 下降達盆底後, 前髖(左髖)轉向恥骨聯合下方, 使股骨粗隆間徑與較長的骨盆出口前後徑一致, 骶部於是向著母體的左方, 胎體側屈, 後髖(右髖)先娩出, 前髖繼之, 然後兩下肢娩出。

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(二)上肢與肩的娩出

臀娩出後, 胎背將向母體左前方旋轉, 使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆人口的左斜徑或橫徑進入骨盆。 在胎肩下降娩出過程中, 胎背又向著母體左方轉回, 使雙肩峰間徑與骨盆入口的前後徑一致。 右上肢及後肩多先娩出, 繼之以左上肢及前肩娩出。

(三)頭的娩出

胎肩娩出後, 胎兒頭先是以其前後徑沿骨盆人口的右斜徑或橫徑入盆, 而後兒枕向前旋轉至恥骨聯合下方, 隨後頦、面、額相繼自會陰部產出, 最後枕部從恥骨聯合下方滑出。

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