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臀位的成因和危害都有哪些?

臀位是常見的異常胎位之一。 妊娠30周前臀位較多, 不應視為異常;30周後多能自 然回轉成頭位, 持續呈臀位者約占分娩總數的3-4%。 臀位分娩對胎兒危險性較大, 易發生臍帶脫垂、胎臂上舉、後出頭困難等。 臀位處理不當時易造成死產、新生兒窒息、 顱內出血、產傷等。 其圍產兒死亡率比枕前位高3-8倍。 臀位以骶骨為指示點, 分骶左 前、骶左橫、骶左後、骶右前、骶右橫、骶右後六種方位。 根據先露的種類又分單臀位 (又稱腿直臀位)、完全臀位(又稱混合臀位或複合臀先露)及不完全臀位。


臀位的成因和危害都有哪些?

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臀位的成因

臀位是最常見的異常胎位。 形成臀位的原因主要有:

(1)胎兒在官腔內活動過大, 比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等, 使胎兒在官腔內活動過於自由;

(2)胎兒在官腔內活動受限, 比如初產婦腹壁緊張。 雙胎、羊水過少及子宮畸形等, 影響胎頭不能自然下轉;

(3)胎頭銜接受阻, 比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;

(4)胎兒畸形, 如腦積水、無腦兒等, 皆不易以胎頭銜接入盆。 這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現並妥善處理。

建議去醫院, 請婦產科醫生根據的具體情況進行處理。

臀位的危害

臀位之所以屬於病理性胎位, 是因為臀位在分娩過程中易發生種種意外。

1.難產率高

對於胎兒來講,

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身體最寬的部位是頭部, 其次是肩部, 最窄的部位則是臀部。 頭位分娩之所以屬生理順產, 是由於胎頭首當其衝先通過產道, 只要胎頭能娩出, 那麼肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出了。 況且, 胎頭一出產道, 口腔與鼻腔內分泌物被清理乾淨, 新生兒便可自由呼吸, 其餘胎位部分再慢性娩出, 也無大礙。

胎兒的頭與成人不同, 它是由有彈力的幾塊顱骨組成, 每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連, 幾塊顱骨匯合處又形成囟門。 縫合與囟門則構成了緩衝“地帶”。 當頭位兒頭部通過產道時, 為適應產道的容積與形狀, 胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形), 顱骨之間又相互重疊, 使頭顱的體積縮小, 以利於通過產道。

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而臀位兒的胎頭最後經產道娩出, 沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。 因此, 臀位兒最後娩出沒有變形的胎頭時, 可能發生困難。 胎頭娩出過於延遲時, 胎兒可能被憋死在母體產道中。

2.臍帶脫垂

臀位兒, 尤其足先露者, 胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水), 胎兒的一足或雙足, 可順著僅開大4~5釐米的宮口伸到陰☆禁☆道裡。 有時, 還可脫出陰☆禁☆道口外。 臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時, 可將臍帶沖帶至宮口外, 醫學上稱之為“臍帶脫垂”。 臍帶, 是胎兒的“生命帶”, 胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣, 以維持生命與發育。 突然脫出在陰☆禁☆道裡的臍帶, 被胎足、胎臀擠壓, 臍帶中血液中斷後, 使胎兒在宮內突然斷了氧氣與營養的供應,

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只需6~7分鐘, 胎兒即可死于宮內。


臀位的成因和危害都有哪些?

3.併合症多

臀位兒自然娩出的機會少, 大多需助產人員用力將其牽出, 因此, 在助產過程中, 有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等併合症。

矯正方法

懷孕7個月以上發現臀位時, 大可不必驚慌, 因為此階段, 胎兒小, 羊水多, 胎兒如同一個小皮球樣, 在羊水裡漂來滾去, 胎位隨時都在變化。

在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時, 應遵照醫囑, 爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

常用的矯正胎位的方法有三種:

1.胸膝臥立:在床上進行, 做時解開腹帶, 使腹部不受束縛並排空小便。

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胸部貼在床上, 雙膝及小腿也貼在床上, 兩腿分開, 小腿與大腿呈90度直角, 從5分鐘開始, 逐步加長至10~15分鐘, 每天早晚各做1次, 做完後靜靜地側著身子躺在床上休息。

胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。 胸膝臥位2周左右, 胎兒仍未轉成頭位時, 可採用針刺至陰穴轉轉。

2.針刺至陰穴:適用于腹壁緊張度適中者效果理想;多是由於腹壁過度緊張或鬆弛, 羊水量過少, 胎臀已固定於盆腔者。 因子宮畸形, 骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正, 針灸治療不夠理想, 應該用其它方法治療。

3.外倒轉術:就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆, 胎臀推向宮底, 使呈頭位的操作。 術前應先做B超, 瞭解胎兒發育是否正常, 有無臍帶繞頸,胎盤位置,有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況,則不宜行外倒轉術。

經外倒轉術胎位變成頭位後,立即用腹帶包紮腹部,以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術後,醫生會觀察胎兒胎心率,若正常則可回家。孕婦回家後,要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱,要馬上就醫。如果這些方法都不管用,或有不宜經陰☆禁☆道分娩的情況,應果斷選擇刮宮產術。

有無臍帶繞頸,胎盤位置,有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況,則不宜行外倒轉術。

經外倒轉術胎位變成頭位後,立即用腹帶包紮腹部,以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術後,醫生會觀察胎兒胎心率,若正常則可回家。孕婦回家後,要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱,要馬上就醫。如果這些方法都不管用,或有不宜經陰☆禁☆道分娩的情況,應果斷選擇刮宮產術。

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