【辨證論治】
可應用清肺愈痤方（黃芩10g， 枇杷20g， 丹參30g， 白花蛇舌草20g， 夏枯草15g， 赤芍10g， 甘草9g）， 結合臨床按以下四種證型及症狀辨證加減。
（一）肺經風熱證症候：見顏面黑頭或白頭粉刺居多， 伴紅色丘疹， 或覺癢痛， 鼻息氣熱， 舌紅、苔薄， 脈數等。 多為Ⅰ、Ⅱ級痤瘡。
治則：疏風清熱。
治法：
1．內治法
（1）藥物
湯藥：清肺愈痤方或枇杷清肺飲加減：加桑白皮10g， 白蒺藜20g， 連翹10g
成藥：新癀片， 每次2～4片， 每日2～3次， 飯後服。
（2）食膳
芹菜雪梨飲：芹菜100g， 雪梨130g， 番茄150g， 檸檬 30g。 將上四味同搗爛， 絞取汁飲服， 每日1劑。
薏米綠豆湯：綠豆20g， 薏米50g。 兩物同煮成粥， 每日分2次服。
杷葉石膏粥：枇杷葉10g，
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枇杷薏米粥：生薏米10g， 鮮枇杷60g（去皮核）， 枇杷葉10g。 先將枇杷葉洗淨切碎， 煮沸10～15min， 撈去渣後， 納入薏米煮粥， 粥熟後切碎枇杷果肉， 放入其中攪勻。
2．外治法
（1）潔面祛脂法
熱水清洗面部數次， 讓毛囊口充分開放， 取祛脂控油類清潔產品（潔面乳、硫磺皂等）適量， 雙手搓揉起細泡沫， 均勻塗擦於面部， 輕輕按揉面部油較多處， 約20～60秒（根據面油多少自行調節按摩時間）， 用熱水洗臉數次， 清潔面部及毛囊中的油脂， 然後用冷水洗臉數次， 乾淨毛巾擦乾， 塗收縮水， 以收縮毛孔。 洗後若局部皮膚乾燥， 應適量用一些保濕、潤膚類化妝品， 以減少內源性油脂的回饋性分泌。
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（2）藥物
顛倒散（《醫宗金鑒》）：大黃、硫磺各等分， 研極細末， 用涼開水、茶水或蜂蜜調敷， 每日l～2次， 每次60min；或配成30％的洗劑外擦， 每日晚上塗搽， 次日清晨洗掉。
（3）針灸
刺絡拔罐：取大椎穴。 常規消毒後， 三棱針或梅花針點刺出血， 然後拔火罐， 1O～15min， 出血1～3ml。 3日1次， 10次為1療程。
自血療法：靜脈采血2ml， 常規消毒皮膚後， 雙側足三裡各注射1ml， 每週1次， 5次為1療程。
丹參穴位注射：常規消毒皮膚後， 雙側足三裡各注射丹參注射液1ml， 每週1次， 5次為1療程。
耳穴壓豆：二耳輪換， 3日1次， 5次為1療程。
（4）氣功法（《中醫美容學》）
① 姿勢：站、坐、臥均可， 雙眼微閉， 舌抵上齶， 從頭面、上肢、胸、背、腰、腹、大小腿、足部全放鬆。
② 呼吸：為鼻吸鼻呼， 緩、細、勻、靜、綿、深、長。
③ 意念：先意頭部， 然後意念臉面十分光滑， 痤瘡已經消失。
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④ 每日早、午、晚各練1次， 每次練10～15min。 如痤瘡不嚴重， 可於收功後幹浴面36～100次。 練功數月， 痤瘡狀況可得到改善。
（二）脾胃濕熱證症候：皮膚油膩， 間有膿皰、結節， 或伴口臭， 納呆腹脹， 便秘溺赤， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數， 或見膿皰囊腫， 病情纏綿， 皮疹此起彼伏等。 多為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級痤瘡。
治則：清熱利濕。
治法：
1．內治法
（1）藥物
湯藥：清肺愈痤方或茵陳蒿東加減：加茵陳15g， 滑石30g， 枳實12g
成藥：新癀片， 每次2～4片， 每日2～3次， 飯後服；防風通聖丸， 6g， 每日2～3次， 口服。
（2）食膳
忌食高脂類食物， 如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝、豬腎、雞蛋等；忌食腥發之物， 如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚、牛肉、鵝肉、羊肉、狗肉等；忌高糖食物， 如糖果、巧克力、霜淇淋等。 忌食辛辣之品。 下面介紹幾種簡單實用的食療方法：
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① 海藻薏苡仁粥：海藻10g， 昆布10g， 甜杏仁10g， 茅根 15g， 薏苡仁50g， 將前4味藥加水1000ml， 煎取汁500ml， 用藥汁與薏苡仁同煮成粥即可食用， 每日1劑， 連用20劑。
② 綠豆薏苡仁湯：將綠豆、薏苡仁各25g， 山楂10g， 洗淨， 加水500g， 泡30min後煮開， 滾幾分鐘後即停火， 不要揭蓋， 燜15min即可， 當茶飲。 每日3～5次， 適用於油性皮膚。
③ 涼拌三莧（《中華臨床藥膳食療學》）：鮮莧菜100g， 鮮冬莧菜100g， 鮮馬齒莧100g， 調料適量。 將3物分別用開水焯至八成熟， 撈出後浸人冷水中5～10min， 取出控去水， 切段， 入調料後拌勻即可。
2．外治法
參見"肺經風熱"型外治法。 藥物不同之處如下：
（1）顛倒散中加黃連、苦參以加強清熱燥濕。
（2）膿頭、丘疹紅腫明顯時， 可換用外用紫金錠外用（用爐甘石洗劑下層調塗患處， 每日3次。 ）
（三）沖任不調證症候：可見月經不調， 小腹脹痛，
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治則：調和沖任。
治法：
1．內治法
（1）藥物
湯藥：
偏陰虛者：清肺愈痤方+女貞子20g， 旱蓮草20g， 生地20g；或知柏地黃丸合二至丸加減。
偏陽虛者：清肺愈痤方+仙茅12g， 仙靈脾10g， 熟地20g。
成藥：
偏陰虛者：知柏地黃丸， 9g， 每日2次， 口服；
偏陽虛者：龜鹿補腎丸， 9g， 每日2次， 口服。
（2）食膳
生地麥冬大骨湯：生地15g， 麥冬30g， 杞子15g， 生薑10g， 大骨500g。 洗淨， 加水適量， 武火燒開， 後慢火燉1小時， 加入鹽少許調味即可。 適宜陰虛體質患者。
當歸生薑羊肉湯：當歸10g， 生薑20g～50g， 紅棗10枚， 麥冬30g， 羊肉500g。 羊肉用開水焯掉血水後， 放入燉鍋， 加入上述藥料， 加開水適量，武火燒開，後慢火燉1小時，加入鹽少許調味即可。適宜陽虛體質患者，平素形寒畏冷，四肢不溫者。每週1次，常於冬季服用，畏冷等症狀消失後不可再服，建議在中醫師的指導下服用。
2．外治法
同"肺經風熱"型。
（四）痰瘀凝結證症候：皮疹曠久不愈，色暗不鮮，堅硬疼痛，或伴結節囊腫、瘢痕與色素沉著，舌黯紅，脈滑。多為Ⅲ、Ⅳ級痤瘡。
治則：化痰軟堅，活血化瘀。
治法：
1．內治法
（1）藥物
湯藥：囊腫者：清肺愈痤方+浙貝20g，薏苡仁30g，法夏10g。
結節者：清肺愈痤方+皂刺10g，白僵蠶10g，莪術10g。
成藥：小金丸（小金丹）。打碎後口服,每次1.2～3g,每日2次。新癀片，每次2～4片，每日2～3次，飯後服。丹參酮膠囊，一次4粒，一日3～4次，口服。
（2）食膳
山楂桃仁粥（《養顏與減肥自然療法》）：山楂、桃仁各10g，荷葉半張，粳米60g。先將前三味煮湯，去渣後入粳米煮成粥。每日1劑，連用30日。適用於痰淤凝結者所致的痤瘡。
綠豆薏苡仁防痤湯：將綠豆、薏苡仁各30g，浙貝15g，山楂10g，洗淨，加水500ml，泡30min後煮開，滾幾分鐘後即停火，不要揭蓋，燜15min即可，當茶飲。每日3～5次，適用於油性皮膚。
黑豆益母草粥：黑豆15g，益母草30g，桃仁10g，粳米25g，紅糖適量。 將益母草、桃仁用水煎煮30min，濾出藥汁，再將黑豆加藥汁和水煮至八成熟，下粳米煮粥，粥爛加糖即可食用。早晚各服用1小碗。
2．外治法
基本同"肺經風熱"型，在下列方面適當調整：
（1）藥物
複方顛倒散：大黃30g，硫黃30g，浙貝30g，僵蠶30g，輕粉10g，研極細末，用涼開水、茶水或蜂蜜調敷，每日l～2次，每次60min；或配成30％的洗劑外擦，每日晚上塗搽，次日清晨洗掉。
（2）針灸
火針療法：取每個結節或囊腫頂部中央及基底部。面部痤瘡患者取仰臥位（頸背部皮損患者取俯臥位），醫者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮損部位，選好進針點。左手持酒精燈（酒精燈內酒精裝1/3即可），盡可能接近施術部位，右手拇、食、中指持針柄，置針於火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發白。左手持酒精燈微向外移，燒針後右手運用手腕力量，持針迅速垂直刺入皮損頂部，若皮損為丘疹、黑頭、膿皰，常點刺一下即可，稍加擠壓，把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除；若皮損為結節堅硬者，則應在其中心和周圍多處點刺，不擠壓；若為囊腫，刺破囊壁時則有落空感，用棉簽輕輕擠淨囊內物，消毒棉簽沾幹並輕按針孔，酒精再次消毒，暴露針孔。每週1次，5次為一療程。
（五）按症狀辨證用藥加減法1．皮膚油脂多或舌苔厚膩者，加薏苡仁30g，蒼術10g，陳皮10g。
2．大便燥實硬結者，加大黃6g。
【西醫藥治療】1．複合維生素B、維生素B6，每次2片，每日3次，口服。
2．紅黴素、四環素0.25g，每日4次，口服。
3．面部皮損可外塗達芙文凝膠，每日1～3次。頭皮皮損用采樂洗髮液外洗。
加開水適量，武火燒開，後慢火燉1小時，加入鹽少許調味即可。適宜陽虛體質患者，平素形寒畏冷，四肢不溫者。每週1次，常於冬季服用，畏冷等症狀消失後不可再服，建議在中醫師的指導下服用。2．外治法
同"肺經風熱"型。
（四）痰瘀凝結證症候：皮疹曠久不愈，色暗不鮮，堅硬疼痛，或伴結節囊腫、瘢痕與色素沉著，舌黯紅，脈滑。多為Ⅲ、Ⅳ級痤瘡。
治則：化痰軟堅，活血化瘀。
治法：
1．內治法
（1）藥物
湯藥：囊腫者：清肺愈痤方+浙貝20g，薏苡仁30g，法夏10g。
結節者：清肺愈痤方+皂刺10g，白僵蠶10g，莪術10g。
成藥：小金丸（小金丹）。打碎後口服,每次1.2～3g,每日2次。新癀片，每次2～4片，每日2～3次，飯後服。丹參酮膠囊，一次4粒，一日3～4次，口服。
（2）食膳
山楂桃仁粥（《養顏與減肥自然療法》）：山楂、桃仁各10g，荷葉半張，粳米60g。先將前三味煮湯，去渣後入粳米煮成粥。每日1劑，連用30日。適用於痰淤凝結者所致的痤瘡。
綠豆薏苡仁防痤湯：將綠豆、薏苡仁各30g，浙貝15g，山楂10g，洗淨，加水500ml，泡30min後煮開，滾幾分鐘後即停火，不要揭蓋，燜15min即可，當茶飲。每日3～5次，適用於油性皮膚。
黑豆益母草粥：黑豆15g，益母草30g，桃仁10g，粳米25g，紅糖適量。 將益母草、桃仁用水煎煮30min，濾出藥汁，再將黑豆加藥汁和水煮至八成熟，下粳米煮粥，粥爛加糖即可食用。早晚各服用1小碗。
2．外治法
基本同"肺經風熱"型，在下列方面適當調整：
（1）藥物
複方顛倒散：大黃30g，硫黃30g，浙貝30g，僵蠶30g，輕粉10g，研極細末，用涼開水、茶水或蜂蜜調敷，每日l～2次，每次60min；或配成30％的洗劑外擦，每日晚上塗搽，次日清晨洗掉。
（2）針灸
火針療法：取每個結節或囊腫頂部中央及基底部。面部痤瘡患者取仰臥位（頸背部皮損患者取俯臥位），醫者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮損部位，選好進針點。左手持酒精燈（酒精燈內酒精裝1/3即可），盡可能接近施術部位，右手拇、食、中指持針柄，置針於火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發白。左手持酒精燈微向外移，燒針後右手運用手腕力量，持針迅速垂直刺入皮損頂部，若皮損為丘疹、黑頭、膿皰，常點刺一下即可，稍加擠壓，把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除；若皮損為結節堅硬者，則應在其中心和周圍多處點刺，不擠壓；若為囊腫，刺破囊壁時則有落空感，用棉簽輕輕擠淨囊內物，消毒棉簽沾幹並輕按針孔，酒精再次消毒，暴露針孔。每週1次，5次為一療程。
（五）按症狀辨證用藥加減法1．皮膚油脂多或舌苔厚膩者，加薏苡仁30g，蒼術10g，陳皮10g。
2．大便燥實硬結者，加大黃6g。
【西醫藥治療】1．複合維生素B、維生素B6，每次2片，每日3次，口服。
2．紅黴素、四環素0.25g，每日4次，口服。
3．面部皮損可外塗達芙文凝膠，每日1～3次。頭皮皮損用采樂洗髮液外洗。
