值夜班, 同事告訴淼哥, 來了一位懷孕34周的孕婦, 她自己覺得這兩天胎動明顯減少, 夫妻兩個很糾結, 讓淼哥去溝通一下。
淼哥看完所有的檢查資料:孕婦定期產檢, 沒有特殊情況, 入院後胎心監護、B超檢查都是正常的。 於是把夫妻兩人叫到辦公室, 問問他們到底怎麼回事。
孕婦老公說:“我老婆一直是摟著我的背睡覺的, 每天晚上都能感覺到寶貝隔著媽媽的肚皮踢我, 這兩天晚上就沒有。 還是很擔心, 乾脆剖宮產算了。 ”
孕婦倒是很猶豫:“這兩天胎動是沒有以前那麼明顯了, 不過白天還是有動過的。 真的有危險嗎?”
Advertisiment
淼哥神情凝重的說:“這個孕周的寶寶, 孕期檢查沒特殊, 現在胎動明顯減少, 十有八九就是臍帶的問題。
就像電話線, 繞了很多個圈圈, 萬一繼續扭下去, 可能就會胎死宮內。 ”
孕婦蒙查查的問:“你們醫生, 做了這麼多檢查, 發現不了問題嗎?”
淼哥說:“目前的檢查手段, 胎心、胎監、B超, 都沒有提示胎兒有危險, 類似判斷一個人有沒有危險。
胎心, 相當於聽那個人的心跳, 一個20歲的小夥子, 和一個80歲的老人家, 心跳都是一樣的。
胎監, 相當於讓這個人跑上一段路, 評估一下他的儲備能力。
B超, 相當於給這個人做個全身體檢, 能夠更清楚的瞭解他的身體狀況。
所有的一切做完了, 沒發現問題, 仍無法避免這個人的猝死。
我們目前沒發現明顯的胎兒異常,
Advertisiment
這個胎動, 是你自己的感覺, 這是最重要的證據, 千萬不能掉以輕心。 醫學上發現胎心異常, 到胎兒死掉, 沒準兒就在半個小時之內。
每隔一段時間, 我們就會遇到一個大月份胎死宮內的病例, 基本就是臍帶扭轉的問題。 臍帶繞頸、繞體, 都問題不大, 最怕臍帶扭轉。
細細的臍帶, 聯通著媽媽和胎兒, 是寶寶唯一的生命通道, 一旦阻斷, 寶寶死路一條。 ”
孕婦還是不甘心:“醫生, 我什麼東西都沒準備, 寶寶的衣服、尿片都沒帶。 現在寶寶才34周, 剖出來要進保溫箱, 能不能在等等?”
淼哥斬釘截鐵的說:“不要找那麼多的藉口, 新生寶寶的東西,
Advertisiment
孕婦和她老公嘀咕了很久, 決定還是先觀察一下。 淼哥寫了一段病程記錄, 把談話的內容詳細記錄, 讓夫妻兩人簽字。 把情況彙報主任, 主任叮囑護士妹妹加強監測, 每隔一個小時做一次胎監。
淩晨3點, 淼哥正在做夢, 電話鈴響了。 同事說那個孕婦, 胎監出現明顯的減速, 淼哥一個軲轆翻身起床, 沖到病房。
果然, 胎動之後一陣陣的胎心減速。 淼哥通知護士妹妹立刻做術前準備, 孕婦還是很猶豫:“醫生, 我的寶寶還在動呀, 要不, 再觀察一下。 ”
淼哥義正言辭的說:“再觀察, 寶寶就死了, 必須立刻馬上做手術。 ”
淩晨的醫院,
Advertisiment
消毒鋪巾, 三分鐘後打開子宮, 掏出小寶, 真相大白, 果然是臍帶扭轉。 整條臍帶像麻花一般扭轉, 接近寶寶肚臍的地方, 直徑明顯變細, 顏色有點發紫。
所幸, 寶寶出來的時候, 還是能哇哇的大哭, 所有的醫務人員都松了一口氣。
做完手術, 淼哥心有餘悸的告訴孕婦, 真的好危險, 差點寶寶就沒了。
孕婦一臉不屑:“醫生, 你都嚇唬我一晚上了, 搞的我都沒睡好覺。 這寶寶不是能哭能動挺好的嘛, 有你說的那麼嚴重嗎?”
淼哥一口老血差點噴出來, 深更半夜, 挑燈奮戰, 一群人為了一個瀕死的寶寶爭分奪秒。 結局是好的,
Advertisiment
“人生人, 嚇死人”, 產科其實很不好幹, 在於懷孕和分娩的過程中, 隨時可能會出現特殊情況。 最怕聽到孕婦和家屬說:“醫生, 懷孕好好的, 怎麼就突然胎死宮內了呢?”
自己不定期產檢, 孕婦學校反復告知的要數胎動, 就是不放在心上。 明明胎動有異常, 就是要找各種各樣的理由來說服自己、安慰自己, 等寶寶一兩天不動了, 才想到來醫院, 為時晚矣。
縱使提前住院, 醫生及時把寶寶救出來。 孕婦常常也是滿腹狐疑:“醫生是不是危言聳聽, 為了掙剖宮產的錢, 誘導我做了手術。 我的寶寶萬一有什麼問題, 我和他們沒完。 ”
產科, 最有魅力的地方, 莫過於前一秒風平浪靜, 後一秒雞飛狗跳。 任何一個不在場的醫生,都沒辦法評估當時醫生的處理是不是正確的,因為產科情況,錯終複雜、瞬息萬變。
一個有經驗的產科醫生,得有以下品質:
要有一個好身板,能經得住熬,連做10台剖宮產還能談笑風生;
要有一個大心臟,能受得了嚇,能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開;
要有一副熱心腸,時時處處為孕婦著想,幫她們度過難關;
要有一雙妙手,會二指禪,能查准胎方位,必要時迅速把宮口擴全;
要有一張巧嘴,能說會道,在一片慌亂中,言簡意賅的把問題給家屬交代清楚;
要有一雙慧眼,不放過任何細節,剝繭抽絲,發現潛伏的危險。
修煉到這個地步,後面就是考驗我們的臉皮夠不夠厚:被誤解的時候、被質疑的時候、被謾駡的時候,我們要能做到面不改色心不跳。
我們必須堅信,在最危險的一刻,我們做出了最正確的抉擇;無論成功與否,我們盡了最大努力。
孕婦和家屬不懂,就讓她們說去吧,不是每一次,她們都能這麼走運的。
記住,醫生很忙,沒空嚇唬你,你玩的是寶寶的命!
任何一個不在場的醫生,都沒辦法評估當時醫生的處理是不是正確的,因為產科情況,錯終複雜、瞬息萬變。一個有經驗的產科醫生,得有以下品質:
要有一個好身板,能經得住熬,連做10台剖宮產還能談笑風生;
要有一個大心臟,能受得了嚇,能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開;
要有一副熱心腸,時時處處為孕婦著想,幫她們度過難關;
要有一雙妙手,會二指禪,能查准胎方位,必要時迅速把宮口擴全;
要有一張巧嘴,能說會道,在一片慌亂中,言簡意賅的把問題給家屬交代清楚;
要有一雙慧眼,不放過任何細節,剝繭抽絲,發現潛伏的危險。
修煉到這個地步,後面就是考驗我們的臉皮夠不夠厚:被誤解的時候、被質疑的時候、被謾駡的時候,我們要能做到面不改色心不跳。
我們必須堅信,在最危險的一刻,我們做出了最正確的抉擇;無論成功與否,我們盡了最大努力。
孕婦和家屬不懂,就讓她們說去吧,不是每一次,她們都能這麼走運的。
記住,醫生很忙,沒空嚇唬你,你玩的是寶寶的命!