臍帶繞頸 不能作為剖宮產的依據

老楊兒媳懷孕已7個月， 最近做B超檢查發現羊水少， 臍帶繞頸。 有人說， 羊水少會讓孩子缺乏營養， 臍帶繞頸打不開， 會影響智力和發育， 要做剖宮產。 老楊挺傳統， 他一直相信順產的孩子， 抵抗力比較好， 但又擔心， 真的會因此出現問題， 所以他拿不定主意。

臍帶繞頸， 該不該行剖宮產？

飛兒生兒子小寶時， 也是B超發現羊水少， 臍帶繞頸， 在醫生的勸導下， 飛兒做了剖宮產。 小寶出生後， 小病不斷， 讓飛兒小倆口受公公婆婆不少埋怨， 認為都是“剖宮產惹的禍”。

孕期不同， 羊水少意義也不同

產科醫生向來十分重視羊水量的多少。

羊水主要來源於胎兒尿液， 在懷孕早中期， 羊水和胎兒發育有關。 孕中期（4～6個月）出現羊水少， 一定要排除胎兒泌尿系畸形和染色體畸形；而孕末期（7～10個月）， 羊水和胎兒血容量有關， 主要考慮胎盤功能不良和胎兒發育受限。

羊水少的診斷主要靠B超測量。 常用的方法有兩種， 一是測量子宮腔內最大的羊水池深度， 3～8釐米為正常， 如小於3釐米則為羊水少；二是測量子宮腔內四個象限的羊水池深度並相加， 稱為羊水指數， 8～18釐米為正常；5～8釐米之間為警戒值；小於5釐米為羊水過少。 需分清原因， 行相應治療。 如胎兒已足月， 能存活， 可適時選擇剖宮產。

不過， 正常羊水量幅度很大， 有的孕婦偏少， 有的偏多， 均不能視為異常。 只有動態觀察其變化，

且結合其他檢查來判斷， 才能決定是否有問題。

臍帶——胎兒的“生命線”

如果臍帶受阻， 胎兒將立刻面臨死亡的威脅， 所以臍帶堪稱胎兒生死攸關的“生命線”。

臍帶血管周圍襯墊著半透明的膠質， 起著保護作用。 血管的長度比臍帶本身的長度要長， 故在臍帶中呈彎曲迂回狀。 這樣， 當臍帶被拉直、伸長、繃緊時， 血管就不至於萎癟， 從而在有限的程度內保證了血液暢通。

臍帶繞頸， 該不該行剖宮產？

臍帶和胎兒同在一個密閉的羊膜囊內， 漂浮在羊水中。 經B超發現， 胎兒會不時地撫摩、撩撥臍帶， 將其作為自己的一個玩物。 但是臍帶纏繞、打結、受壓都可以使臍帶血流受阻， 造成胎兒缺氧。 長長的臍帶可以纏頸、繞身、繞手足，

尤以纏頸最多見， 約有1/5-1/4的胎兒有臍帶繞頸現象， 少則1圈， 多則3圈。

出現臍帶打結時， 如果臍帶長度足夠， 打結不至於在產程中拉緊， 對胎兒的威脅不大， 否則可致胎兒宮內死亡。 如果臍帶伸長到胎兒的最低部位， 產科上稱為臍帶先露， 破膜時臍帶隨著羊水脫出子宮或陰☆禁☆道口， 則為臍帶脫垂。 臍帶先露在破膜時極易造成臍帶脫垂， 數分鐘內即可威脅胎兒生命。

醫生在B超的指引下， 穿刺臍帶， 取臍帶血化驗， 可對胎兒是否患有先天性疾病或遺傳病作出產前診斷。

臍帶繞頸， 不能作為剖宮產的依據

臍帶纏繞或繞頸是十分常見的， 約占足月妊娠的20％以上。 臍帶的正常長度為30～80釐米， 若是夠長， 繞1～2圈不會有問題；若過短， 一圈不繞也可能出現問題。

但現在還無法準確測量臍帶的長度。

目前， 臨床上不主張臍帶繞頸即行剖宮產， 除非繞的圈數較多。 一般情況下， 應嚴密監測胎心變化。 如果臍帶繞得緊， 宮縮時胎心會變化， 根據變化的特點和性質， 做出判斷， 需要的話及時改變分娩方式。

懷孕7個月發現臍帶繞頸不必過慮， 因為臍帶也許有機會隨胎兒活動而解脫；如果臨到分娩， 仍有臍帶繞頸， 但其他一切正常， 也應考慮正常分娩， 即順產。