臍帶繞頸要緊嗎？孕婦該怎麼辦？

東南大學附屬中大醫院產科主任醫師 林奇志

臍帶繞頸是很多孕婦在產檢時聽到的名詞， 一般醫生會說“不用緊張”“注意數胎動”……但到底臍帶繞頸意味著什麼， 是否繞頸圈數越多越危險， 孕婦該怎麼辦?

隨著一天天成長， 胎兒在空間並不很大的子宮內翻滾打轉， 臍帶纏繞住頸部、軀幹或手腳的情況時有發生。 臍帶繞頸在產科門診十分常見， 發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。 有時， 纏繞住的臍帶可能會在母親臨產前松解開;有時， 胎兒可能在產前最後幾周發生纏繞現象。

B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，

檢查時可看到胎兒頸部有“U”字形的壓跡， 提示臍帶繞頸。 通過彩超查看臍帶血流的方向， 可確定臍帶繞頸幾圈， 還可以瞭解臍帶的長短。 利用胎心監護儀可幫醫生早期發現臍帶纏繞現象。 不過， 超聲診斷的準確性並非百分百， 即使有經驗的超聲醫師也可能誤診或漏診。

其實， 並非所有臍帶繞頸都有危險。 臍帶纏繞鬆弛對胎兒影響不大， 但纏繞過緊及多圈極有可能導致供給胎兒的血液缺乏， 導致缺氧。 所以， 關鍵因素不在繞頸周數， 而在於除去繞頸所剩的臍帶長度。

發現臍帶繞頸並不意味著一定是高危妊娠， 不過需要加強產前、產時的胎兒監護， 根據情況選擇正確的分娩方式。 發現有臍帶纏繞現象，

只要胎兒繼續在活動， 孕婦就不需要太擔心， 說不定寶寶動來動去， 纏繞的臍帶就會自行解開。 針對臍帶繞頸， 最好的辦法是按時做檢查， 可以通過電子監護觀察胎兒心率的變化， 必要時可考慮剖腹產。 當然， 臍帶繞頸並不是剖宮產的指征。 發現臍帶繞頸要引起重視， 密切觀察產程， 如產程不順利伴胎心不正常， 以剖腹產為好;如果產程順利， 胎心也正常， 仍可以陰☆禁☆道分娩， 但應加速娩出， 及時松解繞頸的臍帶， 必要時手術助產。

需要提醒的是， 臍帶繞頸的監測和正常孕期監護是一致的， 無需過多恐慌。 孕婦同樣需要規律產檢， 學會數胎動， 胎動過多或過少時， 應及時去醫院檢查。