經常有孕婦和家屬來找醫生，
因為B超檢查發現臍帶繞胎兒脖子，
要求做剖宮產。
臍帶繞脖子真的都要做剖宮產術嗎?
臍帶繞脖子，
是“剖”還是“生”
妊娠後，
胎兒在母體子宮內過的是“寄生”的生活，
在母子之間有著一個“物資供應和廢品回收站”，
那就是胎盤。
在胎盤與胎兒之間通過一條稱為“胎兒生命線”的臍帶相連接。
母體將胎兒必需的各種營養物，
通過血液輸送到胎盤，
胎盤再通過臍靜脈輸送到胎兒體內;同時，
胎兒的代謝產物通過臍動脈排至胎盤，
再由胎盤排至母體血液內。
所以，
臍帶是母子之間唯一的物質交換通道，
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它對胎兒的生長發育，
乃至生存都是極為重要的。
倘若臍帶發生纏繞、打結、受壓等異常，
都可引起臍帶血管內的血流受阻、中斷，
導致胎兒缺氧，
若不及時採取相應措施來緩解或解除，
可導致胎兒因缺氧而夭折，
其發生率約為20%左右。
在B超和胎兒監護技術問世前，
臍帶繞頸在分娩前是無法發現的，
只有在分娩過程中才能知曉。
目前，
絕大部分臍帶繞頸可由B超和胎兒監護儀進行產前預測，
分辨能力較高的B超與有經驗的B超大夫還可預測出臍帶繞頸的圈數，
為正確選擇分娩方法提供了有力的依據。
臍帶過長和胎動頻繁是導致臍帶繞頸的重要因素。
由於臍帶繞頸有可能引起臍血流的阻斷，
造成胎兒缺氧，
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導致新生兒窒息，
甚至發生死胎、死產及新生兒死亡的嚴重後果。
因而，
孕婦與家屬對臍帶繞頸十分驚恐，
常常一入院就提出剖宮產的要求。
臍帶繞頸是否必須做剖宮產術呢?答案是否定的。
眾多的醫學資料表明，
臍帶繞頸可能發生的上述不良後果與臍帶繞頸的圈數有失，
隨著繞頸的圈數增多，
不良後果的發生率也隨之相應上升。
資料還指出，
臍帶繞頸一圈和二圈的不良後果與無臍帶繞頸胎兒相比，
無明顯差異;而繞頸三圈及以上者，
不良後果的發生率隨繞頸圈數的增多而上升。
在臍帶繞頸中，
以繞頸一圈者最多見，
約占80%左右，
繞頸二圈者約占15%，
繞頸三圈及以上者不足5%。
為什麼繞頸一、二圈的胎兒情況與無繞頸者相似，
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不良後果的發生率沒有明顯上升呢?這與臍帶的正常長度有關。
臍帶的正常長度為30～70cm，
其中絕大多數長度約為50～60cm。
倘若，
胎盤位於宮腔最高位置的宮底部，
從宮底至陰dao口的距離約為30cm，
臍帶繞頸一圈的長度約為10cm。
一條長度為50cm的臍帶，
繞頸一圈，
則臍帶尚餘10cm長，
臍帶仍有較大的迴旋餘地，
不會使繞頸的臍帶扯拉得很緊，
不會造成臍血液阻斷，
因而，
不會對胎兒構成威脅。
而繞頸三圈及以上者則不然，
它可使臍帶的有效長度縮短，
尤其是產程中，
隨著胎頭下降，
導致臍帶過度扯緊，
造成臍血流受阻，
胎兒宮內窘迫。
所幸，
臍帶繞頸三圈及以上者的發生率甚低。
因而，
臍帶繞頸三圈以下者，
不是剖宮產指征，
可以陰dao試產。
只有臍帶繞頸三圈及以上者，
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可適當放寬剖宮產指征。
臨床資料表明，
臍帶繞頸以剖宮產結束妊娠者僅占20%左右，
正常分娩率高達75%左右，
少部分以陰dao助產娩出。
不論臍帶繞頸數多少，
即使是一圈，
臨產後也應行胎心監護。
胎心監護有助於儘早發現和處理臍帶繞頸引起的胎兒宮內窘迫，
包括急診剖宮產，
可為胎兒提供最大的安全保障。
