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臍帶脫垂、臍帶擠壓、胎兒心率降低,應對臨產中的不耐受

導致這一問題的潛在原因包括臍帶受擠壓、母體到子宮的血流減少、胎盤功能異常。
臍帶脫垂umbilical cord prolapse如果臍帶從子宮頸口滑出, 流向胎兒的血流可能會減慢或停止。 臍帶脫垂多發生於小或不成熟的胎兒、臀位胎兒、羊水量特別多、或羊膜囊在胎兒降入盆腔足夠深之前破裂的情況。
治療如果脫垂發生在子宮頸完全張開且你已經準備好用力推擠之後, 陰☆禁☆道分娩的可能性仍然還是存在的。 否則的話, 剖宮產通常是最好的選擇。
臍帶擠壓umbilical cord compression如果臍帶被擠在胎兒身體任何部分與母體骨盆之間, 或者羊水量減少,
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臍帶可能會被夾緊。 流向胎兒的血流會在每次宮縮時短暫地減緩甚至——非常罕見地——停止。 這種情況通常發生在胎兒下移進入產道時。 如果臍帶擠壓時間太長或者很嚴重, 胎兒會出現供氧不足的徵兆。
治療為了將問題最小化, 在臨產期間你可能會被要求變換姿勢來改變胎兒或者臍帶的位置。 可能給你吸氧, 以增加胎兒獲得的氧氣。 醫生可能還會試著把滅菌鹽溶液(sterile saline)注入子宮來緩解臍帶擠壓狀況, 即稱為羊膜腔內灌注(amnioinfusion)的治療法。 醫生也許需要使用產鉗或真空抽吸器來拉出胎兒。 如果胎兒處於產道中太高的位置, 或子宮頸還沒有完全張開, 可能需要進行剖宮產。

胎兒心率降低decreased fetal heart rate宮縮時, 隨著宮縮到達頂峰,

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通過子宮的血流減少。 利用自然儲備, 胎兒通常可以忍受這種短暫的血流變化。 但是如果儲備不足, 胎兒心率的變化可能提示著胎兒不再能夠補償氧氣供應的中斷。 這就是為什麼要在臨產期間定期監測胎兒心跳。 如果胎心持續過快或過慢, 可能意味著胎兒得不到足夠的氧氣。

通過使用胎兒電子監護儀, 醫生能夠發現可能預示著問題的不規則心跳。 胎兒監護的方法包括:
1外部監測external monitoring兩條寬頻子被繞在你的腹部, 一條放在子宮上部來測量並記錄宮縮的長度和頻率, 另一條固定在你的下腹部來記錄胎兒的心率。 兩條帶子與監視器相連, 上面同時顯示並列印上述兩組讀數, 這樣可以觀察到宮縮與胎心間的相互作用。
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2內部監測internal monitoring只有在破水之後才能進行內部監測。 羊膜囊破裂後, 醫生真正可以伸入陰☆禁☆道和張開的子宮頸觸摸到胎兒。 為了更準確地監測胎兒心率, 一根微小的導線會被貼在胎兒頭皮上;而為了測量宮縮強度, 醫生會在子宮壁和胎兒之間插入一根窄窄的、對壓力敏感的管子, 它會對每次宮縮的壓力做出反應。 和外部監測一樣, 這些儀器與監視器相連, 顯示並記錄各組讀數, 同時放大胎心搏動的聲音。 3胎兒刺激測試fetal stimulation test通常, 當醫生觸碰到胎兒的頭皮時, 胎兒會動來動去, 心率也會隨之升高。 也可能會使用聲音來刺激胎兒。 被刺激的胎兒沒有出現心率升高的話, 可能是供氧不足。 治療有多種方法來幫助胎兒獲得更多氧氣。
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醫生可能在臨產期間給你藥物來減慢或停止你的宮縮, 這會增加流到子宮的血流。 如果你的血壓低, 可能會給你升壓藥。 還可能讓你吸氧來獲得額外的氧氣。 大多數情況下, 即便有跡象顯示胎兒正面對短暫壓力, 臨產也應該可以繼續。
極端情況下, 缺氧可能是致命的。 醫生受訓可以辨別嚴重窘迫的跡象, 能立即採取行動, 通常包括緊急剖宮產。
如果你對在胎兒監護儀上所看到的有疑慮, 可以諮詢醫務人員。 如果你看到的並不值得擔心, 也不要感到奇怪。 解讀胎兒監護儀示數不是那麼簡單的, 有些巨大的變化可能不比引起擔憂, 而有些微小的變化則可能非常嚴重。
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