臍帶脫垂可導致胎兒窒息

　

最近2個月， 醫護人員朋友圈都瘋傳感人故事《產婦突發臍帶脫垂， 醫師跪地施救母嬰平安》， 故事雖有驚險， 好在最後醫護人員從“死神”手中奪回了孩子。 “臍帶脫垂”聽起來好陌生， 產婦還會面臨這個風險？真有那麼兇險嗎？

B胎膜破裂、羊水流出等症狀 可及早發現

專家介紹， 如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素， 如胎先露位置較高時胎膜破裂， 或胎膜破裂伴羊水過多， 應立即行陰☆禁☆道檢查， 這是診斷臍帶脫垂的重要手段。 有些症狀有助於及早發現臍帶脫垂， 如胎膜破裂、羊水流出、胎心突然減慢如胎心率過緩或胎心率變異減速。

在分娩過程中， 每次陰☆禁☆道檢查後以及自發性胎膜破裂後監測胎心率， 也有助於及早發現臍帶脫垂， 因為有些孕婦發生臍帶先露和臍帶脫垂時胎心率也可能正常。

為避免意外， 專家建議， 胎產式異常的孕婦可在妊娠37周後入院， 如果出現分娩先兆或懷疑出現胎膜破裂時， 應視為緊急情況趕緊剖， 而胎先露為非頭先露及出現未足月胎膜早破的孕婦也建議入院治療。 專家還提醒， 如果孕婦在家中臨產， 羊水流出， 發現臍帶脫垂時， 應迅速轉成膝胸臥位， 呼救120， 等待中需保持膝胸臥位（大腿與床面垂直， 身體俯向床面）。

專家表示， 臍帶脫垂是在胎膜破裂的情況下， 臍帶脫至子宮頸外、胎先露的下方， 經宮頸進入陰☆禁☆道內，

甚至經陰☆禁☆道顯露於外☆禁☆陰部， 發生率為0.1%~0.6%。

“臍帶脫垂對胎兒的影響主要表現為早產、新生兒窒息甚至導致寶寶死亡， 而且死亡率很高。 ”專家指出， 臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶， 母體通過臍帶將氧分及營養物質傳輸給胎兒， 供其生長發育。 發生臍帶脫垂時， 宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓， 致臍帶血液迴圈受阻、胎兒缺氧， 接著發生嚴重的宮內窘迫。 若臍帶部分受阻在5分鐘之內即得緩解， 胎兒可以完全無影響；若部分受阻5分鐘以上或完全阻斷5分鐘， 可致胎兒中樞神經受損害或胎兒死亡。 臍帶脫垂會增加剖宮產率， 緊急急診手術產還會增加母親感染、損傷的機會。 因此臍帶脫垂被界定為產科急症， 必須在短時間內予以處理，

否則後果嚴重。

臍帶脫垂可致胎兒窒息死亡、產婦感染等

產檢B超不能發現臍帶脫垂但有幫助

如何及早發現臍帶脫垂？專家表示， 對於孕婦而言， 產前超聲雖然可以檢測到臍帶狀態， 但因為臍帶是在羊水中漂浮遊走的， 產前超聲檢查的臍帶狀態並不代表最終會發展成臍帶脫垂。

曾有研究發現， 只有12.5%的孕婦可以通過常規超聲檢查臍帶先露發現臍帶脫垂， 而13例臍帶先露孕婦中只有1例最後發展為臍帶脫垂。 因此， 可以說常規超聲篩查不能用來預測臍帶脫垂發生可能性。

“但超聲檢查也不是完全沒有作用。 ”專家稱， “如果胎兒足月時胎先露為臀先露的孕婦， 可選擇性做超聲檢查來探查是否存在臍帶先露或臍帶脫垂，

可説明孕婦獲得更多資訊， 決定分娩方式是陰☆禁☆道試產還是剖宮產。 ”

臍帶脫垂的高危因素

1.頭盆不稱、胎頭入盆困難；

2.臀先露、肩先露、枕後位等胎位異常， 據文獻， 頭位發生臍帶脫垂的可能性為0.4%， 臀位為6.67%， 橫位則大於20%；

3.胎兒過小；

4.羊水過多；

5.臍帶過長， 臍帶附著異常等， 而超過75cm發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍；

6.存在多次分娩、胎膜早破、產科干預等因素。