臍帶脫垂可致胎兒窒息 孕婦在家中發生臍帶脫垂怎麼辦

相信這個新聞大家都有耳聞， “產婦突發臍帶脫垂， 醫師跪地施救母嬰平安”。 為了搶救突患臍帶脫垂的產婦及肚中胎兒， 順德第一人民醫院的產科主任郭躍文跪地現場實施手術， 最終從“死神”手中奪回了母子的生命。 這個事件連日來在社交網路上傳播， 引發了網友們對該醫生的紛紛點贊。

醫生的壯舉我們讓人們感受到了他們的“仁德”， 據說醫生在接受採訪的時候談到了“臍帶脫垂”一詞， 那麼到底這是什麼緊急狀況？臍帶脫垂對產婦和寶寶會有什麼影響？

臍帶脫垂可致胎兒窒息

 “臍帶脫垂是一種發生率較低，

但嚴重危及胎兒生命的產科急症”， 一旦聽到“臍帶脫垂”四個字， 就會覺得特別刺耳， “要趕快聽胎心”。 為什麼這樣說？臍帶脫垂是導致圍產兒死亡的重要原因， 發生率為0.1%~0.6%。 臍帶脫垂對胎兒的影響主要表現為早產、新生兒窒息甚至新生兒死亡， 死亡率高。

臍帶是由胎兒腹壁的臍輪連到胎盤的胎兒面的一條細圓柱形帶狀物， 兩頭固定， 其餘呈現游離狀態。 臍帶中間有兩條臍動脈和一條臍靜脈通過， 是胎兒與母體血液交換的重要通道。 通過臍帶， 胎兒可由母體獲得源源不斷的營養， 並排出胎體代謝後的廢物。

臍帶脫垂是在胎膜破裂情況下， 臍帶脫至子宮頸外， 位於胎先露一側（隱性臍帶脫垂）或越過胎先露（顯性臍帶脫垂）。

相對胎兒， 臍帶脫垂對於產婦而言， 危害較小， 臍帶脫垂會增加剖宮產率：緊急搶救常需採取急診手術產， 增加了母親感染、損傷的機會。 但胎兒則是“生死一線之間”。

正常胎兒都是胎兒先出， 然後是臍帶、胎盤產出， 但臍帶脫垂患者則是臍帶先產出， 宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓， 致臍帶血液迴圈受阻， 這對胎兒來說， 猶如被扼住了脖子， 很容易引起缺氧， 若臍帶血循環完全被阻斷， 胎兒可迅速窒息， 最終胎死腹中。

醫生強調說， 若臍帶部分受阻在5分鐘之內即得緩解， 胎兒可以完全無影響；若部分受阻5分鐘以上或完全阻斷5分鐘， 可致胎兒中樞神經受損害或胎兒死亡。 因此臍帶脫垂被界定為是產科急症，

必須在短時間內予以處理， 否則後果嚴重， 這也是兩條搶救孕婦的新聞如此受到關注的原因之一。

“二孩”孕媽要警惕

導致臍帶脫垂的因素很多， 包括頭盆不稱、胎頭入盆困難；臀先露、肩先露、枕後位等胎位異常；據文獻報導頭位元為0.4%， 臀位6.67%， 橫位大於20%；胎兒過小；羊水過多；臍帶過長， 臍帶附著異常等。 超過75cm發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍。

專家還談到， 有多次分娩、胎膜早破、產科干預等因素， 尤其是如今臨床生“二孩”的高齡媽媽增多， 她們比頭胎生育的媽媽要更加注意臍帶脫垂問題。

為避免發生意外， 專家提醒， 胎產式異常的孕婦可在妊娠37周後入院， 如果出現分娩先兆或懷疑出現胎膜破裂時， 應視為緊急情況緊急行終止妊娠處理。

此外， 胎先露為非頭先露， 以及出現未足月胎膜早破的孕婦均建議入院治療。

專家介紹， 臍帶脫垂的初期處理時間緊迫， 需要產科醫生的快速反應。 孕婦宮口開全前， 確診發生了臍帶脫垂， 醫院應立即通知助手和產科急救快速反應團隊， 做好剖宮產相關術前準備。 臍帶脫垂的剖宮產手術為“Ⅰ類剖宮產”（即直接威脅到產婦或胎兒生命）。 如果宮口開全， 預計可以快速、安全陰☆禁☆道分娩者， 方可嘗試陰☆禁☆道分娩。 在分娩過程中確診臍帶先露後， 有條件的應儘快實施剖宮產。

孕前超聲產檢不能預警， 但有幫助

臍帶脫垂是產科危急症， 及早發現和診斷對母嬰安全有重要意義。 李映桃說道， 對於孕婦而言， 產前超聲雖然可以檢測到臍帶狀態，

但因為臍帶是在羊水中漂浮遊走的， 產前超聲檢查的臍帶狀態並不代表最終會發展成臍帶脫垂。

曾有一項研究發現只有12.5%的孕婦可以通過常規超聲檢查臍帶先露發現臍帶脫垂， 而13例臍帶先露孕婦中只有1例最後發展為臍帶脫垂。 因此， 可以說常規超聲篩查臍帶脫垂缺乏敏感性和特異性， 所以不能用來預測臍帶脫垂發生可能性大小。

但超聲檢查也不是完全沒有作用。 如果胎兒足月時胎先露為臀先露的孕婦， 可選擇性行超聲檢查來探查是否存在臍帶先露或臍帶脫垂， 可説明孕婦獲得更多資訊， 決定分娩方式是陰☆禁☆道試產還是剖宮產。

警惕這些信號

臍帶脫垂有些症狀有助於及早發現， 如胎膜破裂，羊水流出，常規聽胎心出現突然心跳減慢等。與臍帶脫垂相關的胎心率異常主要為胎心率過緩或胎心率變異減速。但需要強調的是，這個判斷標準並不是絕對的，因為有些孕婦發生臍帶先露和臍帶脫垂時胎心率也可能正常，所以只能在分娩過程中進行常規陰☆禁☆道檢查時首次診斷。

在陰☆禁☆道檢查時，若觸及搏動的條索狀物，應考慮臍帶脫垂。李映桃強調，在分娩過程中每次陰☆禁☆道檢查後以及自發性胎膜破裂後監測胎心率，有助於及早發現臍帶脫垂。如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素，如胎先露位置較高時胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水過多，應立即行陰☆禁☆道檢查，及時陰☆禁☆道檢查是診斷臍帶脫垂的重要手段。

溫馨提示：

如果孕婦在家中臨產，胎膜破裂，羊水流出，發現臍帶脫垂時，迅速轉成膝胸臥位，呼救120，等待轉送入醫院過程中需保持膝胸臥位。

在急救車上，孕婦使用膝胸臥位可能存在潛在的不安全隱患，建議使用Sims體位，即左側臥位，枕頭置於左髖下。

除非是有經驗的產科醫生進行陰☆禁☆道檢查後，認為孕婦即將自然臨產外，其餘所有發生臍帶脫垂孕婦均應轉入就近的上級醫院。在轉院過程中，應使用人工作業上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

所以，在孕期特別是孕晚期，孕媽媽一定要注意自己身體的每一次異常哦~~

如胎膜破裂，羊水流出，常規聽胎心出現突然心跳減慢等。與臍帶脫垂相關的胎心率異常主要為胎心率過緩或胎心率變異減速。但需要強調的是，這個判斷標準並不是絕對的，因為有些孕婦發生臍帶先露和臍帶脫垂時胎心率也可能正常，所以只能在分娩過程中進行常規陰☆禁☆道檢查時首次診斷。

在陰☆禁☆道檢查時，若觸及搏動的條索狀物，應考慮臍帶脫垂。李映桃強調，在分娩過程中每次陰☆禁☆道檢查後以及自發性胎膜破裂後監測胎心率，有助於及早發現臍帶脫垂。如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素，如胎先露位置較高時胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水過多，應立即行陰☆禁☆道檢查，及時陰☆禁☆道檢查是診斷臍帶脫垂的重要手段。

溫馨提示：

如果孕婦在家中臨產，胎膜破裂，羊水流出，發現臍帶脫垂時，迅速轉成膝胸臥位，呼救120，等待轉送入醫院過程中需保持膝胸臥位。

在急救車上，孕婦使用膝胸臥位可能存在潛在的不安全隱患，建議使用Sims體位，即左側臥位，枕頭置於左髖下。

除非是有經驗的產科醫生進行陰☆禁☆道檢查後，認為孕婦即將自然臨產外，其餘所有發生臍帶脫垂孕婦均應轉入就近的上級醫院。在轉院過程中，應使用人工作業上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

所以，在孕期特別是孕晚期，孕媽媽一定要注意自己身體的每一次異常哦~~