臍帶脫垂的原因

臍帶脫垂， 是指在胎膜破裂情況下， 臍帶脫至子宮頸外。 臍帶脫垂是導致圍產兒死亡的重要原因， 發生率為0.1%～0.6%。 臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶， 然而， 當發生臍帶脫垂時， 可致臍帶血液迴圈受阻， 令胎兒缺氧， 將發生嚴重的宮內窘迫， “如血流完全阻斷， 胎兒可迅速窒息死亡。 ”醫生說。 臍帶是連接寶寶與媽媽的一條生命線， 是寶寶獲取氧氣、營養的唯一通道。 臍帶脫垂是指在發生胎膜破裂時， 臍帶脫出于宮頸外口， 降至陰☆禁☆道內， 甚至露於外☆禁☆陰部。 國外報導， 臍帶脫垂發生率為0.1%～0.6%， 國內報導發生率為0.06%。 儘管臍帶脫垂的發生率低， 但一旦發生， 可導致臍帶受壓、胎兒血供障礙， 可隨時發生胎兒窘迫、損傷中樞神經系統並給新生兒遺留嚴重的不可逆併發症（如腦癱等）， 甚至造成死胎、死產。 目前， 臍帶脫垂在分娩期胎兒死亡原因中居於第二位。 不過若臍帶部分受阻在5分鐘之內即得緩解， 胎兒可以完全無影響， 因此臍帶脫垂必須在短時間內予以處理， 以免造成嚴重後果。 臍帶脫垂的六大高危因素造成臍帶脫垂的高危因素有六類：一是頭盆不稱、胎頭入盆困難；二是臀先露、肩先露、枕後位等胎位異常；三是胎兒過小；四是羊水過多；五是臍帶過長， 臍帶附著異常等（超過75cm發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍）；六是多次分娩、胎膜早破、產科干預等。 李映桃透露， 有些症狀可幫助及早發現臍帶脫垂， “如胎膜破裂， 羊水流出， 常規聽胎心出現突然心跳減慢等。 ”如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素， 且胎先露位置較高時胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水過多， 應立即行陰☆禁☆道檢查， 李映桃提醒， “及時陰☆禁☆道檢查是診斷臍帶脫垂的重要手段。 ”臍帶脫垂的自救體位如果孕婦在家中臨產， 發現臍帶脫垂時， 迅速轉成膝胸臥位， 呼救120， 等待轉送入醫院過程中需保持膝胸臥位。 在急救車上， 孕婦使用膝胸臥位可能存在潛在的不安全隱患， 建議使用Sims體位（即左側臥位， 枕頭置於左髖下）。 除非是有經驗的產科醫生進行陰☆禁☆道檢查後， 認為孕婦即將自然臨產外， 否則所有發生臍帶脫垂的孕婦均應轉入就近的上級醫院。 在轉院過程中， 應使用人工作業上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。