臍帶過短
臍帶長短的異常無非過短或過長。 臍帶過短是指總長度小於等於30釐米, 短臍帶很少見。 臍帶過短在妊娠期並無太多的臨床徵象, 但在臨產後, 由於胎頭下降, 臍帶被拉緊, 使胎兒的血循環受影響, 出現胎兒缺氧, 甚至胎盤早剝, 更加重胎兒缺氧, 直接導致胎死宮內。 另外, 過短的臍帶牽拉, 阻礙胎頭下降, 引起產程延長。
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醫生提醒!
臍帶過短雖然少見, 但由於臍帶纏繞所致的相對臍帶變短不能忽略, 特別是在臨產後, 要嚴密觀察產程的進展和胎心的變化。
臍帶過長
臍帶過長, 定義為總長度超過70釐米, 過長的臍帶會帶來臍帶纏繞、打結、螺旋過密、臍帶脫垂等妊娠結局, 進而出現分娩時令人不安的胎兒狀態, 甚至產科急症。 下面就和大家瞭解一下這些臍帶的特殊狀況。
1 、臍帶纏繞
臍帶纏繞指臍帶環繞胎兒身體, 通常以繞頸最常見, 其次為軀幹及肢體。
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大約正常妊娠的20%〜33%會遇到臍帶繞頸一周。 這種情況被認為是一種正常變異, 因此在寶貝出生時孕媽咪們不必過分擔心, 因為這並不影響妊娠結局或胎兒的體重。
此外有些過長的臍帶會將寶貝"五花大綁"^無論怎樣聰明的寶貝可能都無法掙脫臍帶對他的考驗, 那麼在分娩過程中就有更多的幾率出現令人不安的胎兒狀態, 如胎兒宮內窘迫, 這是因為臍帶有更多的機會被胎體壓迫, 出現暫時性甚至不可逆的胎兒缺氧表現。 當那時, 手術助產甚至剖宮產的幾率明顯上升。
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2 、臍帶打結
臍帶打結可分為真結和假結兩種。 臍帶真結較為少見, 為妊娠早期(3-4 個月)因臍帶過長, 臍帶在宮腔內形成環套, 胎兒活動穿越環套所致, 發生率為0.5%~3%。 真結形成後如結未拉緊尚無症狀, 如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。 臍帶假結是指因臍血管較臍帶長, 血管捲曲似結, 或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結。 臨床上一般無大危害。
3 、臍帶脫垂
胎膜未破時, 臍帶位於先露部前方或一側者稱臍帶先露, 亦稱臍帶隱性脫垂;胎膜破裂, 臍帶進一步脫出於先露部下方, 經宮頸進入陰☆禁☆道內, 甚至經陰☆禁☆道顯露於外☆禁☆陰稱臍帶脫垂。 臍帶脫垂常發生於胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接,
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臍帶脫垂的危害及處理
1、臍帶在胎先露與產道之間受壓而使胎盤迴圈降低, 如不能及時處理可致胎兒死亡。 臍帶脫垂本身對產婦無影響, 但由於情況緊急須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高, 母體損傷, 如宮頸、陰☆禁☆道裂傷及感染機會也相應增加。
2、對胎兒則不同, 胎兒生命受到嚴重威脅, 病死率極高, 可達40%國外報導在9%〜49%。 其預後與脫垂發生到分娩的時間有明顯的關係。 如果胎兒迴圈受阻時間過長, 特別是超過7~ 8分鐘, 可導致胎死宮內, 而倖存者也可能留有神經系統後遺症。
3、妊娠足月, 有臍帶脫垂誘因存在時, 要警惕發生臍帶脫垂的可能。 臨產後進行胎心監護。 宮縮時胎心率減慢, 間歇時恢復緩慢或不規則,
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4、破膜後, 胎心率突然變慢, 臍帶脫垂的可能性很大, 應立即做陰☆禁☆道檢查, 如發現宮口之外,陰☆禁☆道內有粗如手指並有規律搏動的條索狀物, 臍帶脫垂即可確診。
5、此時, 除非是能在數分鐘內(常在經產婦或早產時, 胎兒很小時)經陰☆禁☆道娩出胎寶貝, 否則均應立即就地行剖宮產娩出寶貝。
6、在準備手術的同時, 孕媽咪必須要抬高臀部, 以防臍帶進一步娩出。 陰☆禁☆道檢查者的手需在陰☆禁☆道內將胎兒先露部上推, 並用手指保護臍帶避免受壓, 根據觸摸臍帶搏動監測胎兒情況以指導搶救, 直至胎兒娩出為止。在以上處理的基礎上,均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。
直至胎兒娩出為止。在以上處理的基礎上,均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。