很多家長聽到新生兒敗血症就覺得很可怕, 其實, 新生兒敗血症是可以治癒的, 但是新生兒敗血症很有可能是導致寶寶全身血液嚴重感染, 這個病最重要的是防患於未然。 哪怕是已經是得上了, 家長最重要還是要觀察寶寶的臨床表現。
新生兒敗血症的定義新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。 當病原體侵入新生兒血液中並且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎症反應。 新生兒敗血症往往缺乏典型的臨床表現, 但進展迅速, 病情險惡成為新生兒敗血症的特點。
在新生兒科,
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出生前感染:如在母親妊娠後期存在感染, 如絨毛膜炎、泌尿道感染, 可直接導致寶寶宮內感染;
出生時感染:寶寶出生時, 胎膜早破超過18小時, 或是接生時消毒不嚴, 均可導致出生時感染;
出生後感染:生後感染因素較多, 常見的有
a、臍部感染侵入血源;
b、皮膚感染, 如膿皰病、軟組織感染、肛周膿腫等, 細菌可擴散進入血液;
c、挑馬牙、擠乳☆禁☆頭、擠癤腫、刮豬毛風等不良民俗導致感染;
d、長期動靜脈置管、氣管插管等侵入性操作;
e、早產低出生體重兒、住院時間長患兒由於免疫力低下易發生感染。
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由於以上易感因素, 導致新生兒敗血症發病率高、危害大, 部分患兒將發展成化膿性腦膜炎, 引起腦積水、硬膜下積液、腦膿腫等嚴重併發症, 最終導致患兒抽搐、智力低下、運動發育落後等。
新生兒的臨床表現可分為早髮型和晚髮型。 早髮型多在出生後7天內起病, 感染多發生於出生前或出生時, 病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主, 多系統受累、病情兇險、病死率高。 晚髮型在出生7天后起病, 感染發生在出生時或出生後, 病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見, 常有臍炎、肺炎等局部感染病灶, 病死率較早髮型相對低。
新生兒敗血症的早期臨床表現常不典型, 早產兒尤其如此。 表現為進奶量減少或拒乳,
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出現以下表現時應高度懷疑敗血症發生:
1.黃疸
有時可為敗血症惟一表現。 表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而複現, 無法用其他原因解釋。
2.肝脾腫大
出現較晚, 一般為輕至中度腫大。
3.出血傾向
皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發生DIC。
4.休克
面色蒼灰, 皮膚花紋, 血壓下降, 尿少或無尿。
5.其他
呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。
6.可合併腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。
而新生兒敗血症的臨床表現不典型, 缺乏特異性,
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雖然, 新生兒敗血症的表現缺乏特異性, 但臨床診斷該病並不困難, 治療效果絕大多數也是良好的, 關鍵是儘量根據血培養藥敏結果選用抗生素, 且抗生素的劑量療程要足夠。 為了及早發現、及時治療避免產生休克、腦膜炎等不良後果,
建議新生兒父母有以下幾點需注意:1、保護和護理好寶寶的臍部, 預防感染的發生。 每日用碘伏清潔臍部, 保持乾燥直至臍部殘端脫落。
2、摒棄挑馬牙、刮豬毛風、擠乳☆禁☆頭等不良民俗。
3、若寶寶有皮膚軟組織感染, 請及時就診!該病進展迅速,
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4、平素健康的寶寶如果出現不吃、不哭、不動、面色不好(可能伴發熱或體溫不升)時了, 請及時就診!
5、母親妊娠後期如有感染, 或是出生時胎膜早破超過18小時需警惕;接生物品需嚴格消毒;
6、在親屬探望摸寶寶前, 要求其洗手, 少親吻;大人感冒需與寶寶相對隔離。
7、勤洗澡、勤換衣、常消毒奶具、講究個人衛生, 做到有問題早發現。
新生兒敗血症表現可輕可重, 輕者可完全治癒, 重者甚至產生感染性休克、死亡!所以, 希望新生父母能對初生嬰兒給予更專業細心的呵護!、
新生兒的預防1.抗生素治療
依據細菌培養結果和藥物敏感試驗選用抗生素。
用藥原則:早用藥, 合理用藥, 聯合用藥, 靜脈給藥。 療程足,注意藥物毒副作用。
2.處理嚴重併發症
監測血氧和血氣,及時糾正酸中毒和低氧血症,及時糾正休克,積極處理腦水腫和DIC。
3.清除感染灶
4.支持療法
注意保溫,供給足夠熱卡和液體。糾正酸中毒和電解質紊亂。
5.免疫療法
靜脈注射免疫球蛋白。
療程足,注意藥物毒副作用。2.處理嚴重併發症
監測血氧和血氣,及時糾正酸中毒和低氧血症,及時糾正休克,積極處理腦水腫和DIC。
3.清除感染灶
4.支持療法
注意保溫,供給足夠熱卡和液體。糾正酸中毒和電解質紊亂。
5.免疫療法
靜脈注射免疫球蛋白。