臨產前 孕婦該如何進行骨盆測量

孕婦為什麼要進行骨盆測量?

胎兒從母體娩出時， 必須通過骨盆。 除了由子宮、子宮頸、陰☆禁☆道和外☆禁☆陰構成的軟產道外， 骨盆是產道的最重要的組成部分。 分娩的快慢和順利與否， 都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關係， 狹小或畸形骨盆均可引起難產。 初孕婦及有難產史的孕婦， 在初次產前檢查時， 均應常規作骨盆測量及檢查。

骨盆測量的指標

骨盆的大小， 是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。 骨盆的大小與形態， 因各人的身體發育情況、營養狀況、遺傳因素及種族差異而不同。 因此，

在正常範圍內骨盆各徑線， 其長短也有一定的差別， 目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值， 是許多正常骨盆的平均數值。

骨盆的大小與形態均為重要。 骨盆形態正常， 但各條徑線均小於正常徑線最低值2釐米以上， 可發生難產。 若骨盆形態輕微異常， 但各徑線均大於正常低值徑線， 則可能經陰☆禁☆道順利分娩。

骨盆測量的方法

1、髂棘間徑

⑴協助孕婦伸腿仰臥位於檢查床上。

⑵觸清兩側髂前上棘， 測量兩側髂前上棘外側緣間的距離。

⑶查看資料並記錄。 正常值為23～26cm。

2、髂脊間徑

⑴協助孕婦伸腿仰臥位於檢查床上。

⑵測量兩側髂脊外緣間的最寬距離。

⑶查看資料並記錄。 正常值為25～28cm。

1、2兩徑線可間接瞭解骨盆入口橫徑長度。

3、骶恥外徑

⑴協助孕婦取左側臥位，

右腿伸直， 左腿屈曲。

⑵為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。 (第五腰椎棘突下， 相當於菱形窩上角;或相當於兩側髂脊聯線中點下1~1.5cm處。 )此徑線可間接推測骨盆入口前後徑長度， 是骨盆外測量中最重要的徑線。 骶恥外徑值與骨質厚薄相關， 測得的骶恥外徑值減去1∕2尺橈周徑值， 即相當於骨盆入口前後徑值。

⑶查看資料並記錄。 正常值為18～20cm。

4、出口橫徑(坐骨結節間徑)

⑴協助孕婦呈仰臥位， 兩腿彎曲雙手緊抱雙膝， 使髖關節和膝關節全屈。

查看資料並記錄。 正常值為8.5～9.5cm。

5、出口後矢狀徑

⑴此時囑孕婦取膝胸或左側臥位。

⑵檢查者右手食指戴指套並塗潤滑油後， 伸入肛門， 指腹朝骶骨方向與拇指共同協作找到骶尾關節後予以標記。

若骶尾關節已固定， 則以尾骨尖為標記， 測量從標記處至出口橫徑中點間的距離， 即為後矢狀徑。 若後矢狀徑與出口橫徑之和大於15cm， 表明骨盆出口狹窄不明顯。

⑶查看資料並記錄， 正常值為8-9㎝。

6、恥骨弓角度

⑴協助孕婦呈仰臥位， 兩腿彎曲。 雙手緊抱雙膝。

⑵用左右兩拇指尖斜著對攏， 放置于恥骨聯合下緣， 左右兩拇指平放于恥骨降支上面。

⑶測量兩拇指間的角度並記錄， 正常值為90°。 小於80°為不正常， 此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。

⑷協助孕婦整理衣褲， 整理用物， 放回原處。