臨產前“尿床”千萬不可大意

由于胎兒在不斷增大， 而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻， 屬于正常現象， 但如果發生尿床應警惕排除胎膜早破的可能....。

有位臨產期的婦女某夜做了一個夢， 夢見自己坐在潮濕的土地上， 醒來一看， 發現自己尿床了。 她感到十分奇怪， 因為她從無尿床史。 換了床單再睡， 卻發現這一夜小便次數比平時明顯增多， 但是尿量并不多。

天蒙蒙亮時她感到腹部陣陣發脹， 她估計“小天使”即將來臨了， 便由家屬陪同來到醫院。 經醫生檢查后才知道， 原來是胎膜早破。

胎膜早破與哪些因素有關？

1.性☆禁☆生☆禁☆活。 妊娠晚期，

子宮的敏感性增加， 外界的刺激(如性☆禁☆生☆禁☆活的機械性刺激)容易誘發子宮收縮；精液中含有的前列腺素， 有激發子宮收縮的作用；性☆禁☆生☆禁☆活過程中， 有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞， 造成羊膜腔內壓力增加等， 這些因素綜合作用， 導致胎膜發生破裂。

如果在性☆禁☆生☆禁☆活過程中， 還有撫弄、刺激乳☆禁☆頭的嬉戲動作， 對胎膜早破有推波助瀾的作用。 妊娠晚期的性☆禁☆生☆禁☆活是引起胎膜早破的重要原因， 應引起準媽媽、準爸爸的注意。

2.生殖道炎癥。 陰☆禁☆道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染， 導致胎膜破裂。 引起胎膜感染的病原體較復雜， 有細菌、支原體和衣原體等， 尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀， 不易為孕婦發現。 妊娠晚期性☆禁☆生☆禁☆活也易造成生殖道感染，

產前促發胎膜早破， 產后還有可能引起產褥感染， 因此， 妊娠晚期應禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 預防生殖道感染' 以確保母子安全。

3.胎位不正。 多胎、羊水過多孕婦， 由于羊膜腔內壓力過高， 容易發生胎膜早破。 臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦， 可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。

4.營養不合理。 孕婦飲食中， 缺乏維生素c， 缺乏銅、鋅等微量元素， 致使胎膜變脆， 缺乏彈性， 容易引發胎膜早破。

5.其他因素。 劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素， 可導致孕婦的腹壓驟增， 也易促發胎膜早破。

胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發癥， 其發生率約為分娩總數的2.7%～17%。 胎膜早破的孕婦， 除出現陰☆禁☆道流水外， 通常沒有明顯的不適， 所以，

常易被忽略。 但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。

胎膜早破危害多

正常情況下， 胎膜在臨產期破裂， 羊水流出， 胎兒也在數小時內娩出。 如果胎膜在臨產之前(即有規律宮縮前)破裂， 這就叫胎膜早破。

胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常， 如果被忽視， 常常會給孕婦和胎嬰兒造成嚴重的后果。 具體表現在：

1、母子的感染率會明顯增加。 這是因為胎膜早破很容易并發宮腔感染， 接著可導致胎兒感染。 據報道， 胎膜早破6～12小時者， 有5.3%的人患急性胎膜炎；早破24小時以上者， 有14.6%；超過36小時者， 則其發生率可達53%。 可見， 胎膜早破不但容易引起感染， 而且早破時間越長， 則感染機會越多。

胎膜早破者， 母親產后感染的發生率為11%(對照組僅4%)。 對胎膜早破如不積極處理，

還可引起死亡率極高的產科膿毒性休克。 廣西南寧某醫院曾有9名產婦死于產科膿毒性休克， 其中2名與胎膜早破有關。

胎膜早破引起的胎兒感染， 表現多不典型， 往往易被忽視。 產前宮內感染的可表現為胎心增快、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內死亡， 娩出后， 大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥， 甚至新生兒死亡。 正常情況下， 圍產兒(指懷孕滿七個月到產后一周之內的小兒)發生上述異常的只有8%， 而胎膜早破者的圍產兒， 發生率達57%。

胎膜早破如不及時處理， 小兒死亡率可達18%， 早期發現及時處理者， 小兒死亡率僅1%。

2、容易導致臍帶脫垂。 胎膜早破倘發生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦， 臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔，

脫垂于陰☆禁☆道內。 臍帶是胎兒的生命線， 一旦落于陰☆禁☆道內， 就很容易受壓， 使胎兒血循環中斷， 導致胎兒突然死亡。

3、胎膜早破如發生在37周以前， 常常會導致早產、晚期流產。 早產兒不僅喂養困難， 死亡率也很高。

4、如果羊水洗凈， 可導致“干產”。 此時， 子宮緊緊裹住胎體， 影響子宮胎盤血循環。 由于胎兒血供減少， 很容易引起宮內窒息。 此外， 尚可引起子宮不協調的收縮， 使產程延長， 甚至停止， 增加了難產率， 增加手術產的機會。

胎膜早破在產科中的發生率為2.1～10.7%， 大多發生于家中。 由于胎膜早破沒有什么痛苦， 病人往往不予重視， 因而常延誤了診治， 以致造成悲劇。

胎膜早破的信號

一般來說， 胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰☆禁☆道流水。 常發生于腹壓增加或大小便之后，陰☆禁☆道內突然有大量水流出，可濕透內褲，然后時斷時續。流出的羊水無色無粘性，與粘性的白帶不同；另一特點是，此種陰☆禁☆道流水于起立時增多，平臥時減少(甚至停止)，羊水微混，有時可見混雜其中的胎脂。所以與排尿有區別。

有時胎膜破口很小或很高，或過期產孕婦羊水很少時，陰☆禁☆道流液呈“細水長流”，僅沾濕外☆禁☆陰部，更容易被病人忽略。

孕婦一旦發現有陰☆禁☆道流水，立即就地盡可能平臥，再用擔架抬送去醫院，以防臍帶脫垂及羊水流凈。

經醫生確診后，也應堅持平臥，會陰部置消毒巾，盡量少作肛查和陰☆禁☆道檢查，以減少感染機會。嚴密觀察胎心，如有異常，應立即采取措施。胎膜早破超過12小時者，需加用預防性抗生素。

胎膜破后，一般觀察24小時，若無其他異常。多數產婦在此期間可出現有規律的子宮收縮，臨產，且大多數能順利分娩。如超過24小時仍未臨產者，可考慮催產素引產。

預防胎膜早破的發生

1、重視孕期營養，孕婦應多吃蔬菜、水果，增加維生素c的攝入量。

2、重視產前檢查，發現胎位不正則應及早糾正。有骨盆狹窄者更應注意。如果有嚴重宮頸炎癥者，在懷孕前就得積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。

3、孕期性☆禁☆生☆禁☆活應注意(懷孕前后3個月禁止過性☆禁☆生☆禁☆活)。還要防止腹部外傷和受到沖擊。

4、一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。

常發生于腹壓增加或大小便之后，陰☆禁☆道內突然有大量水流出，可濕透內褲，然后時斷時續。流出的羊水無色無粘性，與粘性的白帶不同；另一特點是，此種陰☆禁☆道流水于起立時增多，平臥時減少(甚至停止)，羊水微混，有時可見混雜其中的胎脂。所以與排尿有區別。

有時胎膜破口很小或很高，或過期產孕婦羊水很少時，陰☆禁☆道流液呈“細水長流”，僅沾濕外☆禁☆陰部，更容易被病人忽略。

孕婦一旦發現有陰☆禁☆道流水，立即就地盡可能平臥，再用擔架抬送去醫院，以防臍帶脫垂及羊水流凈。

經醫生確診后，也應堅持平臥，會陰部置消毒巾，盡量少作肛查和陰☆禁☆道檢查，以減少感染機會。嚴密觀察胎心，如有異常，應立即采取措施。胎膜早破超過12小時者，需加用預防性抗生素。

胎膜破后，一般觀察24小時，若無其他異常。多數產婦在此期間可出現有規律的子宮收縮，臨產，且大多數能順利分娩。如超過24小時仍未臨產者，可考慮催產素引產。

預防胎膜早破的發生

1、重視孕期營養，孕婦應多吃蔬菜、水果，增加維生素c的攝入量。

2、重視產前檢查，發現胎位不正則應及早糾正。有骨盆狹窄者更應注意。如果有嚴重宮頸炎癥者，在懷孕前就得積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。

3、孕期性☆禁☆生☆禁☆活應注意(懷孕前后3個月禁止過性☆禁☆生☆禁☆活)。還要防止腹部外傷和受到沖擊。

4、一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。