臨產後骨盆出口徑線的臨床分析

對45例產婦在臨產後進行骨盆出口徑線的測量， 結果發現：在第一產程出口橫徑為7.5～8.5cm時， 第二產程大多均增大0.5～1cm。

出口橫徑在臨床中的意義：骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。 出口面包括出口橫徑和後矢狀徑， 尤其出口橫徑更為重要， 它是胎頭通過中骨盆而進入出口面， 能否順利經陰dao分娩的徑線。 若出口狹窄則妨礙胎頭內旋轉完成。 因此， 在一定程度上代表中骨盆及骨質圍繞出口面的橫徑。 出口橫徑過於短小≤6cm時， 即使後矢狀徑再大也無法補償， 臨床上很少遇到單獨一個面狹窄， 特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時存在。

注意臨產時的出口狹窄， 預防難產發生：經45例產婦的臨床觀察， 臨界狹窄的產婦都給以試產機會， 均能順利陰dao分娩， 而且在宮口開全時出口橫徑都增大0.5～1cm， 而且有的胎兒體重偏大， 也能順利分娩， 這是值得我們臨床研究的一個新課題。 有條件的可利用超聲波監測分娩及胎頭機轉的全過程， 這會給臨床提示更準確的科學依據。 而臨床測量雖不太準確， 0.5cm的差距還是容易識別的， 在臨床應用時劃分過細並不實用。 除骨盆大小外， 胎兒大小、胎方位、產力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預後。

因此除了絕對性狹窄外， 都需給以試產機會。

但要嚴密觀察產程進展情況， 尤其對出口狹窄要掌握得嚴格些。

這就要求產房護士認真做好待產的每一環節工作， 既要觀察先露下降、宮口進展、宮縮、胎心等情況， 也要觀察骨盆情況， 發現異常及時報告醫師處理。 在頭位分娩中， 順產與難產是相對的， 可以互相轉化， 它受分娩三大因素(骨盆、胎兒、產力)錯綜複雜的關係所影響， 在分娩過程中， 骨盆和胎兒大小是不變因素， 而胎頭位置和產力是可變的因素。

因此， 如何評估三大因素的關係、及時發現難產並加以糾正， 選擇分娩方式， 保證母嬰安全是產科工作者需要重視和解決的問題。