臨盆分娩，臍帶何時剪？_臨盆待產

生產後立刻斷臍的觀念可能要有所改變。 根據臨床研究顯示， 分娩時將夾臍、斷臍的時間稍微延後2～3分鐘再進行， 可以為新生兒帶來許多健康上的幫助。 只是， 是否需要這麼做， 仍應視生產時的狀況， 由醫生做專業判斷， 並非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

臨盆分娩， 臍帶何時剪？

延緩斷臍時間的好處

長久以來， 大家總認為胎兒一出生立刻斷臍， 才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理， 以避免長時間處於冷空氣中。 但是， 當我們仔細觀察自然界當中的哺乳動物， 它們總是在生產後等到臍帶脈搏停止，

再用嘴巴咬斷臍帶， 而遠古時代的人類或許也和哺乳動物一樣， 在生下孩子後採取最自然的方式斷臍。

經過近幾年有關斷臍時間的臨床研究報告陸續被發表之後， 產後立即斷臍的傳統觀念， 可能會逐漸被推翻， 進而回歸到最自然的斷臍方式。 很多實驗結果告訴我們， 產後斷臍時間若能延緩2～3分鐘， 對剛出生的嬰兒有許多好處。

有學者指出， 因為斷臍時間延後， 臍帶中流到胎兒的血液量比較充足， 至少增加50～80毫升的血液量， 有時甚至會到100毫升， 如此一來， 胎兒的總血量將增加1/4～1/2， 血容量一增加， 血紅素會變多， 胎兒體內鐵的成分亦會增加， 對減少新生兒貧血的幾率會有幫助。 同時， 就像大家知道的， 臍帶血含有豐富的幹細胞、抗腫瘤T細胞以及一些抗氧化的物質，

對胎兒也有所好處和作用。

臨盆分娩， 臍帶何時剪？

何時斷臍， 由醫生做專業判斷

有人認為， 胎兒出生後30秒時斷臍， 胎盤內約有50毫升的血液會流向胎兒， 這樣的量對正常的新生兒而言是最恰當的。 需要說明的是， 延後斷臍時間比較適用于難產時。 因為難產的胎兒經過產道的擠壓， 使得血液回流到胎盤， 此時讓剛分娩出的胎兒等2～3分鐘， 可以讓血液再回流到嬰兒身上。

在正常生產的情況下， 胎兒有較充足的血液時， 血液中血紅素攜帶的氧氣比較多， 對腦部血液的供應較足夠。 不過同時專家亦表示， 具體仍應該視胎兒狀況而定。 例如新生兒如果有太多紅血球， 這些紅血球必須代謝為膽黃素，

很容易提高黃疸的幾率， 尤其對原本黃疸幾率就比較高的早產兒而言， 延遲斷臍要顧慮到黃疸問題;另一方面， 若生產過程出現胎兒窘迫的情形， 出生後延緩幾分鐘才斷臍， 則有可能導致嬰兒腦部缺氧， 將來預後情形會比較差。

因此， 專家強調應該視生產時的狀況， 由醫生做專業判斷， 而非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

延後斷臍時間， 理論上會因血紅素的增加而提高嬰兒黃疸的機會， 甚至也有人擔心是否會因血液增加而加重心臟負擔。 但是經過許多臨床研究分析結果發現， 即使血量增加， 嬰兒的黃疸指數還是能維持在正常範圍。 至於心臟方面， 由於嬰兒的調適能力很強， 當血流增加時能讓體內的血管擴充，

以容納多出來的血量， 所以不必有過多的疑慮。

並非每個胎兒都適合延緩斷臍

不過， 也不是所有胎兒都適合延長斷臍時間的， 有些狀況還是得立即斷臍。 有專家表示， 如果胎兒在出生時的狀況並不是很好， 就要立即斷臍進行急救處理。 但是， 即便是早產兒， 如果狀況允許， 能延緩斷臍時間對他們還是會有幫助的。 例如32周以前出生的早產兒， 可能有一半以上最終必須進行輸血， 如果在出生時延緩斷臍時間， 讓胎盤的血多流一些給胎兒， 就有可能不需輸血。 但是， 到底可以延緩多久時間， 還是要由醫生做專業判斷。 若是不能等， 當然不能勉強， 一切皆需由醫生依據臨床經驗做拿捏與判斷。