臨盆恐懼的准媽看過來 補課第一篇

孩子一天一天在母親的子宮內長大， 母親的身體負擔也愈來愈重， 准媽媽往往在驚喜的同時， 心理負擔也會逐漸增加， 如不及時加以疏導， 很容易產生心理障礙。 因此， 我們不但要重視生理因素對分娩的影響， 更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。 這樣， 有助於提高自然分娩的安全性。

第一課：產時心理保健應從孕期開始瞭解分娩知識

孕婦要知道， 分娩能否順利完成， 取決於產力、產道、胎兒這三個傳統的要素。 最近研究認為， 精神心理因素對分娩過程影響很大， 被認為是第四要素。 四個要素中任何一個不正常，

都會影響產程順利進行。 只有四個因素相互協調配合， 才能順利完成分娩過程。 瞭解正常分娩經過自然分娩經歷三個階段， 稱為三個產程。 產婦只有充分瞭解分娩中各個產程的特點， 並在分娩前開始積極做好心理準備， 分娩時才能充滿信心， 積極與醫護人員配合。

產時心理保健應從孕期開始瞭解分娩知識

第一產程為宮口擴張期， 是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始， 到宮口開大10cm為止。 這一階段時間很長， 一般初產婦8-12小時， 經產婦6-8小時， 宮口擴張的速度不是均勻的。 開始時(宮口擴張3cm之前)較慢， 隨著產程進展宮縮越來越頻、越強， 宮口擴張速度也會加快。 產婦應做的心理準備是， 正確對待宮縮時的疼痛，

因為宮縮帶來疼痛也帶來希望， 應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

第二產程為胎兒娩出期， 是指從宮口開全到胎兒娩出為止。 這一階段初產婦約需1-2小時， 經產婦1小時以內。 此時， 產婦會感覺宮縮痛減輕， 但在宮縮時會有不由自主的排便感， 這是胎頭壓迫直腸引起的。 產婦應做的心理準備是， 學會宮縮時正確屏氣向下用力， 調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。 宮縮間歇時停止用力， 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣， 避免猛勁使胎頭娩出過快， 造成會陰撕裂。

第三產程為胎盤娩出期， 是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程， 一般在10-20分鐘左右。 胎兒娩出後不久， 隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。

胎盤排出後， 要檢查產道有無裂傷並縫合傷口。

第二課：認識自然分娩的好處及剖宮產的利弊

有些產婦及家人認為， 剖宮產可免受痛苦， 既不改變體形， 又能保證嬰兒的安全， 剖宮產生的孩子很聰明等， 因此盲目地追求剖宮產。 這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。 其實， 陰☆禁☆道分娩對母子更有好處—— 對於胎兒， 分娩過程中子宮有規律的收縮， 能使胎兒的肺得到鍛煉， 出生後有利於新生兒呼吸的建立， 促進肺成熟， 出生後很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用， 可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來， 使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中，

可由母體傳給胎兒， 剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程， 因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

對產婦來說， 分娩陣痛時子宮下段變薄， 上段變厚， 宮口擴張。 這種變化使產婦產後子宮收縮力增強， 有利於產後惡露排出， 子宮復原， 減少產後出血。 且免受麻醉和手術的影響， 產後恢復快。 剖宮產是解決母嬰併發症和難產的一種手段。 隨著醫療技術水準提高， 儘管手術的安全性提高了， 但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在， 新生兒吸入性肺炎的發生率較高， 還可能發生產後出血、盆腔粘連等。 分娩後， 產婦身體恢復得也較慢。

由此可見， 陰☆禁☆道分娩才是正常的分娩途徑。 孕婦在妊娠後應有充分的思想及心理準備。

如果沒有異常情況， 為了母親和嬰兒的健康， 應儘量爭取陰☆禁☆道分娩。

學習減輕分娩時的疼痛

第三課：學習減輕分娩時的疼痛

焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降， 加重疼痛。 而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒， 形成惡性循環。 產婦應正確對待產痛， 並學會減輕產痛的方法——

增強分娩的信心， 保持良好的情緒， 可提高對疼痛的耐受性。 想像及暗示：想像宮縮時宮口在慢慢開放， 陰☆禁☆道在擴張， 胎兒漸漸下降， 同時自我暗示：“我很順利， 很快就可以見到我的寶寶了。 ”有助於放鬆的方法：如肌肉鬆弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。 分散注意力：看產婦最喜歡的照片或圖片， 看書、看電視、聽音樂、交談。 微弱宣洩：如借助於哼、呻吟、歎氣等減輕疼痛。

第四課：學習獲取社會和家庭支持

社會和家庭的支援，是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支援可對應激狀態下的孕婦提供保護，有緩衝保護作用——

產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關係。對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。家人應多關心、鼓勵孕婦，並督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。熟悉分娩環境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄影、參觀、諮詢和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。

第五課：做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數產婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發生什麼，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產婦，由於缺乏分娩的經驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的誇大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果採取以下方法，便可以減輕產婦的恐懼心理，有利於分娩順利進展。

第四課：學習獲取社會和家庭支持

社會和家庭的支援，是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支援可對應激狀態下的孕婦提供保護，有緩衝保護作用——

產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關係。對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。家人應多關心、鼓勵孕婦，並督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。熟悉分娩環境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄影、參觀、諮詢和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。

第五課：做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數產婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發生什麼，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產婦，由於缺乏分娩的經驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的誇大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果採取以下方法，便可以減輕產婦的恐懼心理，有利於分娩順利進展。