臨近絕經子宮肌瘤未必都切

女性應從日常蛛絲馬跡的生理變化中學會自查， 及早發現病情。 子宮肌瘤需不需要治療應根據患者的年齡、肌瘤的大小、生長部位、有無癥狀來決定。

眼下， 不少人都談“瘤”色變， 一些女性一旦發現自己有子宮肌瘤就非常驚慌。 在各大醫院的婦科門診， 很多子宮肌瘤患者都很緊張地問醫生：這種病很嚴重嗎？是不是一定要做手術？什么時候該切？用中醫療法有效嗎？會不會惡變成癌癥……

針對這些常見疑問， 廣州中醫藥大學第一附屬醫院二婦科主任陶莉莉教授認為：女性應從日常蛛絲馬跡的生理變化中學會自我檢查，

及早發現病情。 需不需要治療應根據患者的年齡、肌瘤的大小、生長部位及有無癥狀來決定。 目前在治療上， 可通過西醫手術剔除肌瘤， 也可用中醫藥來調節人體的雌激素水平， 增強新陳代謝能力以抑制瘤體增長速度甚至使其縮小。 她建議， 癥狀不明顯或較輕、接近絕經年齡及全身情況不能手術的患者， 在藥物的保守治療中可考慮中藥治療。 另外， 良好的飲食及生活習慣對于抑制子宮肌瘤也起到積極的輔助治療作用。

接近絕經 肌瘤或自然萎縮

據陶莉莉介紹， 子宮肌瘤是子宮平滑肌組織異常增生所形成的良性腫瘤結節。 它一般常見于30~50歲的婦女， 發生率在20％~50％， 40~50歲發病率超過50％。 子宮肌瘤的大小差異很大， 小的直徑可在1厘米以下， 大者可比拳頭還大。 而且肌瘤的數目也不一定， 少者可僅為一個單發， 多者可達數百個。

陶莉莉指出， 子宮肌瘤的確切發病原因目前還不清楚， 據臨床觀察發現其與局部高雌激素有關。 一旦發現了子宮肌瘤， 也不必過分擔憂， 至于需不需要治療、該采用何種治療方式， 需要根據患者的年齡、肌瘤的大小、生長部位和有無癥狀來決定。 若肌瘤小且無癥狀， 對身體不會產生太大的影響， 通常不需要治療， 尤其是接近絕經年齡的患者， 雌激素水平低， 肌瘤可自然萎縮或消失， 但需每3~6個月復查一次， 如復查發現肌瘤增大或癥狀明顯時， 再考慮進一步治療。 但如果B超發現子宮大小超過妊娠子宮2.5個月大小以上或癥狀嚴重致出血較多并繼發貧血的患者才考慮手術治療， 如進行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。 而對于子宮增大在妊娠子宮2個月大小以內、癥狀不明顯或較輕并且近絕經年齡及全身情況不能手術的患者， 則給予藥物治療。

中醫：活血化淤， 消瘤與調經兼重

陶莉莉說， 在藥物的保守治療中， 中醫藥有獨特的作用。 其實， 中醫古文獻很早就有類似的治療記載——如《靈樞-水脹》篇中所提到的“石瘕生于胞中”， 伴月經失調， 指的就是子宮肌瘤。 中醫認為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇， 淤血是其形成的根本原因， 因此活血化淤是中醫治療子宮肌瘤的基本大法。 也有學者認為是由于肝、脾、腎三臟功能失調， 外因寒邪乘虛進入子宮， 使淤血凝結， 并與內濕相結合， 長年累月發展而在宮內形成肌瘤。 中醫辨證論治兼顧月經周期， 可達到消瘤與調經的雙重作用， 月經經量過多、經期過長的患者， 經期可以調經兼控制經期失血過多， 以利于失血過多患者經后機體的恢復。

對于不方便煮湯藥但又想用中醫保守治療的患者， 陶莉莉推薦了一些臨床療效較好的中成藥供選擇， 如橘荔散結片、宮瘤清膠囊、桂枝茯苓膠囊、平消膠囊、大黃庶蟲膠囊等。

橘荔散結片：具有行氣散結、軟堅斂澀、益氣活血消淤的作用， 多用于氣滯血淤型的子宮肌瘤（子宮肌瘤伴乳腺增生者特別適用）；

桂枝茯苓膠囊：具有活血化淤、消淤散結的作用， 用于各種類型子宮肌瘤尤其是血淤型的患者；

宮瘤清膠囊:具有活血化淤、消淤破積、養血清熱的作用，

可用于血淤癥明顯的子宮肌瘤；

平消膠囊：具有活血化淤， 止痛散結， 清熱解毒， 扶正祛邪的功效， 故臨床上常用于體質較虛的血淤癥的患者；

大黃庶蟲膠囊：它攻破力強， 可用于體質較壯實的淤血明顯的子宮肌瘤患者。

外治：可嘗試針灸， 忌暴飲暴食

陶莉莉指出， 除湯藥、中成藥之外， 針灸、穴位注射、灌腸、外敷等外治法的臨床療效也較顯著， 可以較好地控制患者肌瘤的增長， 改善身體癥狀；而對于動過手術的患者， 外治也可防止肌瘤復發及軟化瘢痕。 這類療法具有副作用少， 遠期療效好的特點， 在子宮肌瘤患者保守治療方面越來越受重視。 但是， 對于治療后能否使子宮肌瘤完全消失這一方面， 尚未有相關臨床統計數據資料說明。

另外，中醫還比較強調對患者飲食及生活習慣的積極調護。良好的飲食及生活習慣對于抑制子宮肌瘤也起到積極的輔助治療作用。據有關研究表明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯升高，因此，建議子宮肌瘤患者飲食方面宜清淡，堅持低脂肪飲食，不要暴飲暴食，特別要注意下列的食物禁忌：

忌用食品：辣椒、花椒、生蔥、生蒜、酒類等刺激性食物及含糖較高的各種飲料；

禁用食品：桂圓、紫河車、阿膠、蜂王漿等有類似激素作用的食品。

與此同時，在日常生活中患者還要盡量保持舒暢的心情，注意休息，勞逸結合，生活作息要有規律。

專家表示，子宮肌瘤越早發現治療效果會越好。

什么情況下該“動刀”？

陶莉莉說，大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早發現越好，不但創傷小而且手術難度也低。由于肌瘤多數會越長越大，若不及時治療，最終都必須動手術切除，所以當出現下列情況時，建議女性及早進行手術治療：

1.子宮肌瘤造成大量出血或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。

2.子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發生惡變的幾率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生長速度太快或在更年期之后肌瘤不但不萎縮，反而變大。

4.一切檢查正常的不孕女性，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。

針對有患者擔心子宮肌瘤會惡變致癌，專家指出這種機會很少。國外報道其發生率為0.2%~1%，國內報道在0.5％左右。肌瘤的癌變五成以上發生在40~50歲,40歲以下者較少見。

自查：盯緊生理變化的蛛絲馬跡

陶莉莉提醒，女性應從日常生理蛛絲馬跡的變化中及早發現子宮肌瘤。她稱，子宮肌瘤患者常可見月經改變，如月經量過多，經期延長或周期縮短，不規則陰☆禁☆道出血；由于子宮上長出一塊多余的腫瘤，腹部脹大，少數患者腹部可以撫摸到塊狀物體，當早晨膀胱充盈將子宮推向上方時更加容易摸到質硬但形狀不規則的腫塊。子宮肌瘤過大時，可出現疼痛或者壓迫癥狀，如尿頻、排尿障礙等，另外還可見白帶增多、不孕以及繼發性貧血等癥狀。如子宮肌瘤在短期內迅速增大或伴有不規則陰☆禁☆道流血的患者需特別留意，需及時到醫院排除子宮肌瘤合并子宮內膜癌。陶莉莉建議，過了30歲的女性每年至少應做一次婦科檢查。

    文/翁淑賢方寧張秋霞

    醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院二婦科主任陶莉莉教授

尚未有相關臨床統計數據資料說明。

另外，中醫還比較強調對患者飲食及生活習慣的積極調護。良好的飲食及生活習慣對于抑制子宮肌瘤也起到積極的輔助治療作用。據有關研究表明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯升高，因此，建議子宮肌瘤患者飲食方面宜清淡，堅持低脂肪飲食，不要暴飲暴食，特別要注意下列的食物禁忌：

忌用食品：辣椒、花椒、生蔥、生蒜、酒類等刺激性食物及含糖較高的各種飲料；

禁用食品：桂圓、紫河車、阿膠、蜂王漿等有類似激素作用的食品。

與此同時，在日常生活中患者還要盡量保持舒暢的心情，注意休息，勞逸結合，生活作息要有規律。

專家表示，子宮肌瘤越早發現治療效果會越好。

什么情況下該“動刀”？

陶莉莉說，大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早發現越好，不但創傷小而且手術難度也低。由于肌瘤多數會越長越大，若不及時治療，最終都必須動手術切除，所以當出現下列情況時，建議女性及早進行手術治療：

1.子宮肌瘤造成大量出血或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。

2.子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發生惡變的幾率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生長速度太快或在更年期之后肌瘤不但不萎縮，反而變大。

4.一切檢查正常的不孕女性，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。

針對有患者擔心子宮肌瘤會惡變致癌，專家指出這種機會很少。國外報道其發生率為0.2%~1%，國內報道在0.5％左右。肌瘤的癌變五成以上發生在40~50歲,40歲以下者較少見。

自查：盯緊生理變化的蛛絲馬跡

陶莉莉提醒，女性應從日常生理蛛絲馬跡的變化中及早發現子宮肌瘤。她稱，子宮肌瘤患者常可見月經改變，如月經量過多，經期延長或周期縮短，不規則陰☆禁☆道出血；由于子宮上長出一塊多余的腫瘤，腹部脹大，少數患者腹部可以撫摸到塊狀物體，當早晨膀胱充盈將子宮推向上方時更加容易摸到質硬但形狀不規則的腫塊。子宮肌瘤過大時，可出現疼痛或者壓迫癥狀，如尿頻、排尿障礙等，另外還可見白帶增多、不孕以及繼發性貧血等癥狀。如子宮肌瘤在短期內迅速增大或伴有不規則陰☆禁☆道流血的患者需特別留意，需及時到醫院排除子宮肌瘤合并子宮內膜癌。陶莉莉建議，過了30歲的女性每年至少應做一次婦科檢查。

    文/翁淑賢方寧張秋霞

    醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院二婦科主任陶莉莉教授