1.我的同學嘲弄我*
2.我是一個幸福的人
3.我很難交朋友*
4.我經常悲傷*
5.我聰明
6.我害羞*
7.當老師找我時， 我感到緊張*
8.我的容貌使我煩惱*
9.我長大後將成為一個重要的人物
10.當學校要考試時， 我就煩惱*
11.我和別人合不來*
12.在學校裡我表現好
13.當某件事做錯了常常是我的過錯*
14.我給家裡帶來麻煩*
15.我是強壯的
16.我常常有好主意
17.我在家裡是重要的一員
18.我常常想按自己的主意辦事*
19.我善於做手工勞動
20.我易於洩氣*
21.我的學校作業做得好
22.我幹許多壞事*
23.我很會畫畫
24.在音樂方面我不錯
25.我在家表現不好*
26.我完成學校作業很慢*
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27.在班上我是一個重要的人
28.我容易緊張*
29.我有一雙漂亮的眼睛
30.在全班同學面前講話我可以講得很好
31.在學校我是一個幻想家*
32.我常常捉弄我的兄弟姐妹
33.我的朋友喜歡我的主意
34.我常常遇到麻煩*
35.在家裡我聽話
36.我運氣好
37.我常常很擔憂*
38.我的父母對我期望過高*
39.我喜歡按自己的方式做事
40.我覺得自己做事丟三拉四*
41.我的頭髮很好
42.在學校我自願做一些事
43.我希望我與眾不同*
44.我晚上睡得好
45.我討厭學校*
46.在遊戲活動中我是最後被選入的成員之一*
47.我常常生病*
48.我常常對別人小氣*
49.在學校裡同學們認為我有好主意
50.我不高興*
51.我有許多朋友
52.我快樂
53.對大多數事我不發表意見*
54.我長得漂亮
55.我精力充沛
56.我常常打架*
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57.我與男孩子合得來
58.別人常常捉弄我*
59.我家裡對我失望*
60.我有一張令人愉快的臉
61.當我要做什麼事時總覺得不順心*
62.在家裡我常常被捉弄*
63.在遊戲和體育活動中我是一個帶頭人
64.我笨拙*
65.在遊戲和體育活動中我只看不參加*
66.我常常忘記我所學的東西*
67.我容易與別人相處
68.我容易發脾氣*
69.我與女孩子合得來
70.我喜歡閱讀
71.我寧願獨自幹事， 而不願與許多人一起做事情*
72.我喜歡我的兄弟姐妹
73.我的身材好
74.我常常害怕*
75.我總是跌壞東西或打壞東西*
76.我能得到別人的信任
77.我與眾不同*
78.我常常有一些壞的想法*
79.我容易哭叫*
80.我是一個好人
注：有*者答“否”為標準答案
記分方法和解釋
第一項均規定了答“是”或“否”的標準答案， 凡規定答“是”，
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各分量表組成如下：
行為：12,13,14,21,22,25,34,35,38,45,48,56,59,62,78,80
智力與學校情況：5,7,9,12,16,17,21,26,27,30,31,33,42,49,53,66,70
軀體外貌與屬性：5,8,15,29,33,41,49,54,57,60,63,69,73
焦慮：4,6,7,8,10,20,28,37,39,40,43,50,74,79
合群：1,3,6,11,40,46,49,51,58,65,69,77
幸福與滿足：2,8,36,39,43,50,52,60,67,80
適用範圍：
本量表適用於8—16歲兒童。 可用于臨床對行為障礙、情緒障礙兒童自我意識的評價、治療追蹤， 也可作為篩查工具用於流行學調查。
