自然分娩中：會陰撕裂分級示意圖

媽媽順產會陰撕裂是難免的事情。 特別是在寶寶的頭出來的那一瞬間， 會陰撕裂最容易發生。 然而， 媽媽們對會陰撕裂的瞭解有多少呢？通過最直觀的會陰撕裂圖片， 教你不同等級會陰撕裂應該怎麼保護和修復！下麵為你一一分解。

會陰撕裂圖

會陰裂傷的分類

I度會陰裂傷：指會陰部皮膚粘膜裂傷， 包括陰☆禁☆唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷， 但肛門括約肌是完整的。

Ⅲ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷， 多伴有直腸壁裂傷。

會陰撕裂的原因

1、分娩：胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。

當胎頭就要通過陰☆禁☆道娩出時， 陰☆禁☆道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫， 可見局部膨起變薄甚至發亮， 此時， 如不注意保護會陰， 不但會陰可能撕裂， 甚至還會一直撕裂到肛門。

2、大便乾燥：由於上火或天氣炎熱， 大便容易乾燥， 也會導致會陰撕裂。

性☆禁☆生☆禁☆活導致會陰撕裂

3、性☆禁☆生☆禁☆活：因為患有炎症， 陰☆禁☆道容易乾澀， 失去彈性， 同房時容易會陰就會受傷甚至撕裂。

胎頭娩出時如何避免會陰撕裂

當胎頭即將娩出時， 在產程中醫護人員必須重視的一件大事， 就是保護會陰。 如果醫護人員認為產婦有發生會陰撕裂的可能， 會為產婦施行會陰側切術。 側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，

胎兒娩出後， 再將切口縫合好。 這樣做， 既可防止產婦會陰撕裂， 又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。

胎頭娩出

胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度， 速度過快會來不及做好會陰保護。 此時， 產婦應與醫生和助產人員密切配合， 其中最重要的是要掌握好呼吸， 當子宮開始收縮時， 產婦要按以下步驟去做：

1. 兩腿屈起、分開；

2、腰部儘量放鬆， 不要用力；

3、四肢放鬆， 雙手抓住產床的兩側；

4、嘴微微張開， 張口呼吸；

5、不需要用力時要做短而淺的呼吸， 像長跑後的氣喘吁吁， 發出“哈、哈”的聲音；

6、聽從助產人員的指揮， 在宮縮到來時深吸一口氣憋住， 雙手抓住產床的兩側， 抵住下頜像排便一樣用力使勁。

會陰撕裂後的修復方法

會陰撕裂修復分層法

1、外☆禁☆陰有陰☆禁☆道消毒。

會陰修復

2、用肥皂水、紗布擦洗外☆禁☆陰及陰☆禁☆道。 用清水沖洗乾淨， 再用新潔爾滅1∶1000沖洗外☆禁☆陰及陰☆禁☆道。 直腸內置紗布卷以避免腸道分泌物溢出， 切開陰☆禁☆道壁前， 可再用75%酒精消毒。

3、暴露手術野：鋪消毒單將小陰☆禁☆唇向兩側分開縫在大陰☆禁☆唇和消毒單上。

4、切口：以組織鉗挾持破裂的直腸陰☆禁☆道壁的末端。 在陰☆禁☆道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達肛門兩側的凹陷的側方， 即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側方。 修剪去剩餘的疤痕組織。

5、分離陰☆禁☆道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰☆禁☆道壁， 以彎鈍頭剪刀伸入陰☆禁☆道直腸的分介面。 鈍頭朝前方， 邊向上頂邊分開鈍頭在中線， 分開陰☆禁☆道壁和直腸壁。 以紗布遮蓋手指， 向上並向兩側剝離儘量游離，

直腸游離面廣。 則在縫合直腸壁時張力可以減少， 避免縫線處裂開而影響癒合。

6、修補直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合， 不穿過粘膜。 第一針最重要， 應縫在傷口頂端以上。 第二針在頂端處， 間斷縫合， 二針之間相隔約1/2釐米。 第二層用連續倫勃氏縫法， 開始在第一層第一針的上方， 增強並埋藏第一層。 最好能再縫第三層， 包括一些肌纖維和結締組織， 將第二層翻進去， 並將直腸推向後方。

7、尋找肛門括約肌斷端。

縮入的肛門括約肌斷端， 可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。 首先， 以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙;再以組織鉗伸入此空隙， 爭取一次大把挾出括約肌的斷端， 避免數次拉扯， 以致成殘留很少肌纖維的損害。

將兩側斷端找到後向中線牽引， 一指伸入肛門， 體會肛指有無被縮緊的感覺。 括約肌用2—3針中號絲線縫合縫合， 括約肌可在以後進行， 因為縫合括約肌後外口變小， 影響內部提肛肌的縫合。

8、對稱縫合提肛肌。

以後依照陰☆禁☆道後壁修補術注意建立會陰體。

會陰撕裂修復手術粘膜瓣法

不需縫合直腸壁， 感染機會較少。 有其優點：如直腸缺損較寬疤痕， 多用分層法， 縫合張力大影響傷口癒合。 適用於直腸壁裂口較短的病。 例如：裂口長， 為了遮蓋裂口翻下來的粘膜瓣亦需較長， 則恐其遠端的血液迴圈不夠步驟如下。

會陰撕裂修復手術粘膜瓣法

在陰☆禁☆道後壁做倒置V字切口形狀， 如“半圓形”切口兩側下端， 在肛門皮膚皺褶凹陷的外方， 以左手食指伸入陰☆禁☆道，大指在陰☆禁☆道內用組織鉗向外牽引陰☆禁☆道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰(陰)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。

尋找並縫合肛門，括約肌縫合提肛肌。以下步驟同分層法。

小編總結：通過會陰撕裂圖，媽媽們對順產會陰撕裂有更清晰的瞭解了。根據會陰撕裂的不同等級，對症下藥，選擇合適的修復手術，會陰撕裂並不可怕，媽媽只需放輕鬆，平常心對待。

以左手食指伸入陰☆禁☆道，大指在陰☆禁☆道內用組織鉗向外牽引陰☆禁☆道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰(陰)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。

尋找並縫合肛門，括約肌縫合提肛肌。以下步驟同分層法。

小編總結：通過會陰撕裂圖，媽媽們對順產會陰撕裂有更清晰的瞭解了。根據會陰撕裂的不同等級，對症下藥，選擇合適的修復手術，會陰撕裂並不可怕，媽媽只需放輕鬆，平常心對待。