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自然分娩前,准媽媽要知道的5個問題

採用陰☆禁☆道生產將胎兒娩出的方式稱為自然分娩。 站在醫生的立場, 會希望產婦除非是有特殊情況, 應儘量採取自然分娩的方式生產。 自然分娩是較符合生物自然的分娩方式, 對產婦、寶寶都有好處。

一、自然分娩的優缺點

1.優點:

1、產後恢復快。 生產當天就可以下床走動。 一般3-5天可以出院, 花費較少。

2、產後可立即進食, 可喂哺母乳。

3、僅有會陰部位傷口。

4、併發症少。

5、腹部恢復快, 可很快恢復原來的平坦。

6、對嬰兒來說, 從產道出來肺功能得到鍛煉, 皮膚神經末梢經刺激得到按摩, 其神經、感覺系統發育較好, 整個身體各項功能的發展也較好。

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2.缺點:

1.產前陣痛

2.陰☆禁☆道生產過程中突發狀況。

3.陰☆禁☆道鬆弛, 但可以產後運動避免。

4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。

二、什麼情況不能自然分娩

1.胎兒心跳不佳

2.前胎剖宮產或子宮開過刀

3.有心臟病、脊椎損傷或其他重大內科疾病

4.高危險妊娠

5.胎位不正

6.產程遲滯

三、自然分娩產程解析

自然分娩全過程, 是指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。 分為3個產程:

1.第一產程:是指規則陣痛到子宮頸全開。 初產婦的宮頸較緊, 宮口擴張緩慢, 需11~12小時;經產婦宮頸較松, 宮口擴張較快, 需6~8小時。 產婦的精神狀態影響宮縮和產程進展, 初產婦產程長, 容易產生焦慮、緊張和急躁情緒。 為保證精力和體力充沛, 應少量多次進食,

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吃高熱量易消化食物, 注意攝入足夠水分。 並儘量每2~4小時排尿一次, 以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。 若排尿困難, 必要時導尿。

2.第二產程:是指子宮頸全開到胎兒娩出。 初產婦需1~2小時, 不應超過2小時;經產婦通常數分鐘即可完成, 也有長達1小時者, 但不應超過1小時。 宮縮較前增強, 宮縮間隔時間縮短到1~2分鐘, 每次可持續50秒。 這時寶寶的頭部逐漸脫出骨盆, 一邊迴旋, 一邊隨著子宮收縮, 向產道出口進發, 直至娩出。

3.第三產程:程則是從胎兒娩出到胎盤娩出。 需5~15分鐘, 不應超過30分鐘。 胎兒娩出後, 產婦略感輕鬆, 宮縮暫停數分鐘後再次出現, 胎盤剝離。 子宮繼續收縮, 剝離面積繼續擴大, 直至胎盤完全剝離而娩出。

四、自然分娩常見意外狀況

即使自然分娩被認定是一個安全的過程,

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不過, 難免有發生意外的時候, 既是"意外", 就表示事情的發生在意料之外, 事先並無法預期, 就像"羊水栓塞", 發生得突然, 令人措手不及。

1.肩難產

當胎頭娩出, 肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來, 即稱為"肩難產"。 是否發生肩難產並無法在產前預測, 依美國婦產科醫學會規定, 產婦如有妊娠糖尿病(GDM), 胎兒超過4,500克;非妊娠糖尿病產婦, 胎兒超過5,000克, 以剖宮產才有預防肩難產的意義。 不過, 胎兒體重超過4,000克或是第二胎, 容易有較高的發生機會。

2.產後大出血

當自然分娩產婦的出血量大於500毫升, 即稱為"產後大出血"。 自然分娩產婦發生產後立即性出血(發生在產後24小時內), 產科醫生會確認陰☆禁☆道撕裂傷的情況。

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目前常見的產後大出血原因為子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤前置及凝血功能異常, 包括多產婦、多胞胎妊娠或胎盤早期剝離、產程過久, 都會讓產後大出血的機會增加。

3.產道撕裂傷

自然分娩媽咪發生產道(子宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰)裂傷的情形, 可說是非常普遍。 產婦的骨盆大小、胎頭大小、生產胎次等因素, 都會影響裂傷的程度。 產道裂傷依傷口的深度可概分為1~4度, 大部分產婦都屬於2度裂傷, 少數產婦則會發生重度裂傷, 傷及肛門括約肌或直腸黏膜。 第一胎產婦裂傷傷及肛門或直腸的機率較高;生產時用力方式錯誤或急產, 產程進展得太快, 都可能會讓產道傷口像炸開般, 形成不規則的重度裂傷。

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4.胎盤留置

胎兒娩出之後, 通常胎盤會在10分鐘之內娩出, 但有些產婦可能發生胎盤全部或一部分殘留於子宮內, 影響子宮收縮而導致產後出血, 此時必須將殘餘胎盤取出, 才能止血。

5.子宮內翻

這是處理胎盤時可能會發生的狀況, 少見但嚴重, 因胎盤與子宮相連, 拉出附著子宮底部的胎盤, 可能連同子宮拉出造成子宮內翻, 這將造成產後大出血及神經性休克, 需要產科醫生立即處理休克狀況與進行子宮復位, 若能及時發現並處理得宜, 預後良好。

五、降低自然分娩副作用有方法

1.產前適量運動

雖說產前運動對產中可能發生的副作用並無直接幫助, 但是運動有助於鍛煉孕婦的肌肉, 例如走路、爬樓梯都可以強化大腿、臀部肌肉, 某些緩和動作可以強化孕婦的腹部、骨盆的力量,產前適量運動有助於生產時的用力過程,幫助順產,可減少生產時的肌肉損傷,因此准媽媽不要忘記隨時動一動。

2.產後勤做凱格爾運動

要防止自然分娩後子宮脫垂、尿失禁等困擾,勤做凱格爾運動是相當有效的方式,凱格爾運動施作簡單,可以強化會陰部的肌肉群,不僅適合產後女性做,更年期以後的女性也可以多加利用,預防老年尿失禁。

TIPS:凱格爾運動這樣做

根據美國運動醫學會建議,凱格爾運動訓練的時間至少要持續5個月才有效果。

做法:

1.站立,雙手交叉置於肩上,腳尖呈九十度,腳跟內側與腋窩同寬,用力夾緊。保持五秒鐘,然後放鬆。重複此動作二十次以上。

2.簡易的骨盆底肌肉運動可以有時有地進行,以收縮五秒、放秒的規律,在步行時、乘車時、辦公時都可進行。

第二階段是有效率地每天自我訓練:

1.平躺、雙膝彎曲。

2.收縮臀部的肌肉向上提肛。

3.緊閉尿道、陰☆禁☆道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉撐),此感覺如尿急,但是無法到廁所去需須閉尿的動作。

4.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘,然後慢慢的放鬆,五到十秒後,重複收縮。

5.運動的全程,照常呼吸、保持身體其它部份的放鬆。可以用手觸摸腹部,如果腹部有緊縮的現象,則運動的肌肉為錯誤。

某些緩和動作可以強化孕婦的腹部、骨盆的力量,產前適量運動有助於生產時的用力過程,幫助順產,可減少生產時的肌肉損傷,因此准媽媽不要忘記隨時動一動。

2.產後勤做凱格爾運動

要防止自然分娩後子宮脫垂、尿失禁等困擾,勤做凱格爾運動是相當有效的方式,凱格爾運動施作簡單,可以強化會陰部的肌肉群,不僅適合產後女性做,更年期以後的女性也可以多加利用,預防老年尿失禁。

TIPS:凱格爾運動這樣做

根據美國運動醫學會建議,凱格爾運動訓練的時間至少要持續5個月才有效果。

做法:

1.站立,雙手交叉置於肩上,腳尖呈九十度,腳跟內側與腋窩同寬,用力夾緊。保持五秒鐘,然後放鬆。重複此動作二十次以上。

2.簡易的骨盆底肌肉運動可以有時有地進行,以收縮五秒、放秒的規律,在步行時、乘車時、辦公時都可進行。

第二階段是有效率地每天自我訓練:

1.平躺、雙膝彎曲。

2.收縮臀部的肌肉向上提肛。

3.緊閉尿道、陰☆禁☆道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉撐),此感覺如尿急,但是無法到廁所去需須閉尿的動作。

4.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘,然後慢慢的放鬆,五到十秒後,重複收縮。

5.運動的全程,照常呼吸、保持身體其它部份的放鬆。可以用手觸摸腹部,如果腹部有緊縮的現象,則運動的肌肉為錯誤。

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