致死性併發症羊水栓塞 及時預防才是解決辦法

在孕嬰產婦死亡中， 羊水栓塞所占比例15%-20%。 羊水栓塞發生在分娩過程中占70%， 分娩結束後占30%。 由於羊水栓塞是突發的、難以預料的致死性妊娠併發症， 一旦出現非常兇險。 從發病到死亡， 可能生死之間只有幾分鐘到兩小時。 羊水栓塞的死亡率可高達40%-60%。 所以， 羊水栓塞是產科醫生最不願碰到的。

羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內壓力過高
臨產後， 特別是第二產程收縮時， 羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg)， 且明顯超過靜脈壓， 因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。 前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。 剖腹產或鉗刮術時， 羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環， 發生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病發在胎膜破裂之後的， 因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進入母體的血液迴圈中。 而剖腹產的時候， 羊水也是會從手術切口進入母體血液迴圈的。

綜上所述， 高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。 另外， 一些急產和多產產婦， 分娩時宮腔壓力變化大也相對容易中招。
哪些人容易發生羊水栓塞呢？
1、懷男胎的孕婦。 有統計數字表明， 發生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性， 比方說懷了雙胎， 羊水過多， 加壓分娩或者不規範地使用縮宮素， 容易發生羊水栓塞。
3、剖腹產也是發生羊水栓塞的原因之一。 陳敦金強調， 順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞， 但剖腹產發生羊水栓塞的比例遠高於順產， 其發生的概率約比順產高五至六倍。