幾乎每位父母都有過帶孩子去醫院就診的經歷， 孩子哭鬧， 家長心焦， 一來二去， 兒科醫生往往成了爸爸媽媽最熟悉和信賴的人。 但仍有不少媽媽在和醫生交流的時候出現這樣那樣的問題， 埋怨和誤解少不了。 為了讓您和醫生溝通更順暢， 讓我們和醫生面對面坐下， 談談如何取得彼此的最佳信任， 讓寶寶順利恢復健康吧！
Part 1與兒科醫師溝通的最佳方法
文/阿果
CASE
小英是個3歲的小姑娘， 今天身體不舒服， 被媽媽帶到兒科診所就醫。 一進門， 小妮子本能地號啕大哭起來。 醫生的第一句話是慣例：“孩子哪裡不舒服？”只見媽媽拿出一張寫得密密麻麻的紙條，
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“醫生， 讓我從頭告訴您。
“我的女兒5天前， 早上起床後， 開始咳嗽， 持續咳了十幾分鐘， 等我送她去幼稚園後， 她的老師說她咳嗽；到了下午， 她從幼稚園回來後， 不僅咳嗽沒有改善， 半夜還開始發高燒， 我趕緊給她吃退燒藥， 結果過了一天還在燒……”
接下來就是紙條上巨細無遺的體溫和咳嗽等各種記錄。
“那今天情況如何？”醫生問。
“昨天她就沒有再發燒了， 只剩下咳嗽還沒好……”
其實， 像小英媽媽那樣對醫生描述幼兒病情的方式， 在兒科門診真是隨處可見。 主要是爸媽害怕自己會遺漏孩子的任何重要症狀， 而將孩子生病的所有過程像流水帳一樣記錄下來， 她們認為這樣就可以讓醫生全面瞭解病情。
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當然， 小寶寶生病了， 無法像成人一樣用語言順利表達自己的感受， 需要爸爸媽媽幫忙向醫生解釋病情， 這種詳細的記錄是有説明的， 但並非最好的方式！事實上， 父母應先瞭解醫生想知道什麼， 或是哪些記錄對孩子真正有説明。 這樣才可以讓醫生在最短的時間內獲得最需要的診斷資料。
就診8原則
1只要舉出孩子一兩個明顯症狀
爸媽只要用一兩個明顯症狀來描述孩子的不舒服就可以了。 一般醫生的第一句話就是：“孩子哪裡不舒服？”這時， 爸媽不要從小孩生病第一天開始， 像說故事一樣對醫生從頭描述， 而是要告訴醫生帶孩子來看病的主要原因， 是拉肚子， 還是發燒、嘔吐， 還是睡眠驚醒……最好能用簡單的句子清楚地描述孩子的病情。
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2明確說明孩子出現症狀的時間
家長在向醫生講述的時候， 應告訴醫生一個明確的發病時間， 儘量不要用“很久了”、“好一陣子了”、“一段時間了”來形容， 這讓醫生比較為難。 因為爸媽說的“很久”可能是一個禮拜， 也可能是一個月！所以， 家長應對醫生說一個確切的時間段， 比如“2天”、“上週五”等。 發病時間是非常重要的資訊， 所以要做細心的父母！
3應先瞭解孩子的病徵
在描述孩子的病情前， 爸爸媽媽應簡單瞭解孩子出現的病情有哪些表現。 比如， 如果孩子拉肚子， 那麼爸媽首先要知道每天拉幾次， 是糊狀還是水狀， 有沒有便中帶血或膿， 可能的話， 可收集排泄物帶到醫院化驗檢查。
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4回想孩子生病前後是否有其他症狀
當然， 爸媽除了向醫生訴說孩子一兩個最明顯症狀之外， 最好也能回想一下孩子生病前後或同時， 是否曾經出現過其他症狀。 比如， 孩子拉肚子前， 有沒有嘔吐， 或是發燒前幾天有沒有咳嗽、喉嚨痛， 還是發燒後幾天身上出了疹子——這些都需要父母多花心思記在腦中！
5爸媽應多觀察孩子的活動量大小
“活動力變化”常是判斷寶寶生病的重要因素。 因為孩子不懂得假裝， 所以得病後的不舒服會明顯反映在活動力的改變上。 因此， 爸媽應多多觀察孩子日常的活動力情況，
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6是否曾帶孩子到其他醫院就診
有些家長在到這家醫院就診前， 可能已經先到其他醫院看過了， 或者自己在家吃過些藥物了。 因此， 爸媽應主動告訴醫生這些情況， 包括目前服用的藥物， 服用了多久等。 細心的家長還可以提供正在服用的藥物處方給醫生參考， 以避免同時服用兩位醫生開的藥， 發生不良反應或重複用藥。
7家中其他成員是否出現類似的症狀
如果家中其他成員也出現類似的症狀， 就要主動對醫生講明，或在醫生問診時不隱瞞。比如呼吸道疾病容易通過飛沫傳播，家中可能多位成員同時患病。
8孩子是否有特殊體質或藥物過敏的情況
孩子的過敏史是十分重要的，比如青黴素、鏈黴素過敏，磺胺藥過敏，或對花粉等生活環境中的東西過敏，或吃蠶豆後發生溶血等。總之，這些情況應及時向醫生講明白，有利於醫生在診斷和用藥上做參考。
有位醫生說，她曾遇見過這樣的家長，他們帶孩子看病，可對孩子的情況一問三不知，追問下才知道家長平時不帶孩子，只是孩子病了，“臨時”跑回家的。這真是很遺憾！孩子的病情是不能耽誤的，就像成長不能耽誤一樣！
Part 2兒科醫療糾紛面面觀
采寫/賈英敏指導專家/王玉瑋
兒科門診往往是醫院裡最熱鬧的地方，這裡小病號多，陪護的家長更多，小寶貝的一聲咳嗽就能牽動家中所有人的心。如果偏巧病情不見好轉，孩子的哭聲就更是像一把刀子紮在家長的心上。有時候，“忍無可忍”的家長或許就會把“刀刃”轉向醫護人員......
其實不管是家長還是醫護人員，都是為了孩子的健康，有些由於醫方醫療水準和服務態度等因素造成的糾紛，國家已經頒佈了相應的法律對患者利益予以保護；但有時，家長的一些不正確的態度和看法也會造成一些糾紛。
案例1
李大夫接診了一個剛出生數天的嬰兒，主訴為孩子發熱，吃奶不好，當時李大夫詳細問了病情，得知這對夫妻的第一胎因患先天性畸形出生後不幸夭折，於是建議這個孩子住院觀察，但孩子父母認為不方便，主張回家照顧孩子。李大夫就給孩子開了藥，要家長注意密切觀察孩子病情。沒想到，第二天晚上，孩子病情加重，再次趕到醫院，第三天就醫治無效死亡了。
孩子的父母對第二個孩子的夭亡心理上承受不了，認為是李大夫診斷錯誤，於是多次到醫院聚眾鬧事。經有關部門調查取證後，醫護人員是不應當承擔責任的，家長怎麼也不會想到是自己不聽從醫囑而葬送了小寶貝的生命。
案例2
劉麗說起自己的兒子曉新就開始掉眼淚，原本活潑健康的孩子，卻因為誤診造成肢體癱瘓。說起誤診原因，劉麗更是懊惱不已。最初，劉麗因為曉新發燒、不愛活動到醫院就診。醫師發現他下肢無力，就建議給曉新做核磁共振檢查。劉麗當時由於經濟和時間的原因拒絕了醫生的建議。沒有相應的檢查結果，醫生根據經驗，按照“格林巴厘綜合征”來給曉新治療，一段時間之後，孩子的病情越來越重，劉麗開始緊張起來，把孩子轉到神經外科，做核磁共振檢查後發現，原來是脊髓腫瘤壓迫神經造成的，但是病情已經延誤。如果當初聽從醫生建議，就不會延誤了診斷和治療的最佳時機，太令人痛心了！
遵守醫囑，遵守醫院的合理規定，這是就醫的基本原則，很多醫療糾紛是因為家長不懂得醫療常識，不聽從醫生的勸告造成的。當然，原因還有很多，而且往往錯綜在一起。
糾紛發生的原因
從醫生的角度看，發生兒科醫療糾紛的原因主要有：
家長過度保護
有時候，孩子的病情延誤是因為家長的過度溺愛、過度保護所致，這可不是危言聳聽哦！尤其是新生寶寶，渾身軟乎乎的小人兒，有些家長根本不捨得讓孩子打針、抽血，因此，醫生要求做這些檢查時，家長自然採取不合作態度，以致延誤了診斷和治療，引起不必要的糾紛。
專家點評
就診時，家長對孩子的過度保護和溺愛形成了對醫生的不配合、不合作，結果反而會害了孩子。抽血檢查、腰椎穿刺、髂骨穿刺、核磁共振等有時是很必要的輔助檢查手段，能進一步確診，避免延誤治療時機。
家長對醫療過高期望
寶寶生病了，家長總是希望寶寶能很快藥到病除。其實，疾病都有一個發展演變的規律，而且有些疾病病情複雜。有些家長給孩子吃了兩天藥，一見效果不顯著，就懷疑醫生的醫術。綜合考慮，治療效果不好有很多原因，除了醫生的處方不同以外，發病原因不同，就會有不同的治療效果；孩子的免疫力不同也會有不同的治療效果。
專家點評
疾病是有其發展演變的規律的，有的疾病早期症狀不典型，不可能一下子就能確診，而且也需要相應的輔助檢查來協助診斷，如果家長不配合做檢查，再加上很多疾病的症狀有很大的相似性，就容易發生誤診。此外，還建議家長最好能對孩子的免疫功能做個測試，對孩子的體質、免疫功能等狀況做到心中有數。
家長自作主張
有句話這樣說“父母大夫，害苦孩子”，的確，有些家長根據自己的所謂經驗，喜歡自作主張--發燒用退燒藥，咳嗽用鎮咳藥等等，反而造成不必要的麻煩和傷害。有時候，醫師主張吃藥治療，但家長認為打針會恢復得快，而有些患兒需要打針治療時，家長卻因為時間關係，不方便帶孩子到醫院打針，要求吃藥。有時醫生主張患兒住院觀察或治療，家長卻擔心對孩子照顧不周等，不同意住院，或者在住院期間擅自離開病房。孩子病情發展很快，稍有閃失就可能延誤孩子的治療甚至出現意外。
專家點評
關於孩子的治療，家長可以提出一些自己的意見，但一定要征得醫生的同意。建議家長能瞭解一些醫學常識，比如發燒是孩子對疾病的免疫反應，對機體有一定的良性作用；孩子咳嗽，是為了排除氣道分泌物，家長不能擅自用退燒藥或強力鎮咳藥物。
經濟方面的原因
關於經濟方面的醫療糾紛並不在少數。患者看到醫藥費昂貴，總會誤會醫生吃“回扣”。也許類似的現象的確存在，但有些情況也是患者應懂的常識，比如，有些患兒已經用過不少藥物，體內產生了對藥物的耐受性，再到該醫院治療時，醫生不得不開其他類型的藥物，價格可能有所差別；此外，對於體質差的孩子，常規療法效果不顯著，也許花費上就比較大一些。
專家點評
關於醫療價格和藥物收費是一個很受爭議的社會話題。建議患者最好選擇醫療水準高、醫療信譽好的醫院，若有問題也可以及時向有關部門回饋情況，使自己的合法權益利益受到法律的保護。
什麼情況下容易發生糾紛
1一般在病人特別多的情況下，容易發生糾紛。家長在待診時容易急躁，醫生在忙碌時容易態度生硬或交代病情不清楚。
2病情中等的容易發生糾紛。病情危重的都被及時搶救或轉入病房，醫生工作緊張及時。而輕微患者的緊張情緒低，對醫務人員要求不高。只有緊急程度中等的，患者方高度緊張，醫務人員緊張不起來，形成態度上的明顯反差。
3受傷後有活動性出血傷口的容易發生糾紛。出血是造成心理緊張的重要因素。醫務人員則怕有內出血，對顯性出血並不十分緊張，而患者及陪護人希望醫務人員立即止血，此時，容易對醫生產生“不負責”的印象。
4、病情需留院觀察的容易發生糾紛。觀察中的患者及家屬面對"觀察"的局面手足無措，頻繁找醫務人員。醫務人員有時做不到隨叫隨去，引起患者方的反感。
如何避免發生糾紛
事實上，誰也不願意看到醫療糾紛的發生，因為醫患雙方的意願都是一致的。醫生和患兒家長一定要加強溝通，相互理解和信任。醫學是一個專業性很強的領域，家長首先要信任並遵守醫生的囑託，主動配合醫生的治療和檢查，不要過度保護孩子，同時瞭解一些疾病常識，瞭解孩子的體質及免疫功能。而"醫者父母心"，醫生也要以一種和善、耐心的態度對待焦急的患兒家長，建議患兒作相關檢查和治療時，要向家長交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發生，從而保證醫療工作的順利進行，讓小寶貝得到及時治療，儘快康復。
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孩子的過敏史是十分重要的，比如青黴素、鏈黴素過敏，磺胺藥過敏，或對花粉等生活環境中的東西過敏，或吃蠶豆後發生溶血等。總之，這些情況應及時向醫生講明白，有利於醫生在診斷和用藥上做參考。
有位醫生說，她曾遇見過這樣的家長，他們帶孩子看病，可對孩子的情況一問三不知，追問下才知道家長平時不帶孩子，只是孩子病了，“臨時”跑回家的。這真是很遺憾！孩子的病情是不能耽誤的，就像成長不能耽誤一樣！
Part 2兒科醫療糾紛面面觀
采寫/賈英敏指導專家/王玉瑋
兒科門診往往是醫院裡最熱鬧的地方，這裡小病號多，陪護的家長更多，小寶貝的一聲咳嗽就能牽動家中所有人的心。如果偏巧病情不見好轉，孩子的哭聲就更是像一把刀子紮在家長的心上。有時候，“忍無可忍”的家長或許就會把“刀刃”轉向醫護人員......
其實不管是家長還是醫護人員，都是為了孩子的健康，有些由於醫方醫療水準和服務態度等因素造成的糾紛，國家已經頒佈了相應的法律對患者利益予以保護；但有時，家長的一些不正確的態度和看法也會造成一些糾紛。
案例1
李大夫接診了一個剛出生數天的嬰兒，主訴為孩子發熱，吃奶不好，當時李大夫詳細問了病情，得知這對夫妻的第一胎因患先天性畸形出生後不幸夭折，於是建議這個孩子住院觀察，但孩子父母認為不方便，主張回家照顧孩子。李大夫就給孩子開了藥，要家長注意密切觀察孩子病情。沒想到，第二天晚上，孩子病情加重，再次趕到醫院，第三天就醫治無效死亡了。
孩子的父母對第二個孩子的夭亡心理上承受不了，認為是李大夫診斷錯誤，於是多次到醫院聚眾鬧事。經有關部門調查取證後，醫護人員是不應當承擔責任的，家長怎麼也不會想到是自己不聽從醫囑而葬送了小寶貝的生命。
案例2
劉麗說起自己的兒子曉新就開始掉眼淚，原本活潑健康的孩子，卻因為誤診造成肢體癱瘓。說起誤診原因，劉麗更是懊惱不已。最初，劉麗因為曉新發燒、不愛活動到醫院就診。醫師發現他下肢無力，就建議給曉新做核磁共振檢查。劉麗當時由於經濟和時間的原因拒絕了醫生的建議。沒有相應的檢查結果，醫生根據經驗，按照“格林巴厘綜合征”來給曉新治療，一段時間之後，孩子的病情越來越重，劉麗開始緊張起來，把孩子轉到神經外科，做核磁共振檢查後發現，原來是脊髓腫瘤壓迫神經造成的，但是病情已經延誤。如果當初聽從醫生建議，就不會延誤了診斷和治療的最佳時機，太令人痛心了！
遵守醫囑，遵守醫院的合理規定，這是就醫的基本原則，很多醫療糾紛是因為家長不懂得醫療常識，不聽從醫生的勸告造成的。當然，原因還有很多，而且往往錯綜在一起。
糾紛發生的原因
從醫生的角度看，發生兒科醫療糾紛的原因主要有：
家長過度保護
有時候，孩子的病情延誤是因為家長的過度溺愛、過度保護所致，這可不是危言聳聽哦！尤其是新生寶寶，渾身軟乎乎的小人兒，有些家長根本不捨得讓孩子打針、抽血，因此，醫生要求做這些檢查時，家長自然採取不合作態度，以致延誤了診斷和治療，引起不必要的糾紛。
專家點評
就診時，家長對孩子的過度保護和溺愛形成了對醫生的不配合、不合作，結果反而會害了孩子。抽血檢查、腰椎穿刺、髂骨穿刺、核磁共振等有時是很必要的輔助檢查手段，能進一步確診，避免延誤治療時機。
家長對醫療過高期望
寶寶生病了，家長總是希望寶寶能很快藥到病除。其實，疾病都有一個發展演變的規律，而且有些疾病病情複雜。有些家長給孩子吃了兩天藥，一見效果不顯著，就懷疑醫生的醫術。綜合考慮，治療效果不好有很多原因，除了醫生的處方不同以外，發病原因不同，就會有不同的治療效果；孩子的免疫力不同也會有不同的治療效果。
專家點評
疾病是有其發展演變的規律的，有的疾病早期症狀不典型，不可能一下子就能確診，而且也需要相應的輔助檢查來協助診斷，如果家長不配合做檢查，再加上很多疾病的症狀有很大的相似性，就容易發生誤診。此外，還建議家長最好能對孩子的免疫功能做個測試，對孩子的體質、免疫功能等狀況做到心中有數。
家長自作主張
有句話這樣說“父母大夫，害苦孩子”，的確，有些家長根據自己的所謂經驗，喜歡自作主張--發燒用退燒藥，咳嗽用鎮咳藥等等，反而造成不必要的麻煩和傷害。有時候，醫師主張吃藥治療，但家長認為打針會恢復得快，而有些患兒需要打針治療時，家長卻因為時間關係，不方便帶孩子到醫院打針，要求吃藥。有時醫生主張患兒住院觀察或治療，家長卻擔心對孩子照顧不周等，不同意住院，或者在住院期間擅自離開病房。孩子病情發展很快，稍有閃失就可能延誤孩子的治療甚至出現意外。
專家點評
關於孩子的治療，家長可以提出一些自己的意見，但一定要征得醫生的同意。建議家長能瞭解一些醫學常識，比如發燒是孩子對疾病的免疫反應，對機體有一定的良性作用；孩子咳嗽，是為了排除氣道分泌物，家長不能擅自用退燒藥或強力鎮咳藥物。
經濟方面的原因
關於經濟方面的醫療糾紛並不在少數。患者看到醫藥費昂貴，總會誤會醫生吃“回扣”。也許類似的現象的確存在，但有些情況也是患者應懂的常識，比如，有些患兒已經用過不少藥物，體內產生了對藥物的耐受性，再到該醫院治療時，醫生不得不開其他類型的藥物，價格可能有所差別；此外，對於體質差的孩子，常規療法效果不顯著，也許花費上就比較大一些。
專家點評
關於醫療價格和藥物收費是一個很受爭議的社會話題。建議患者最好選擇醫療水準高、醫療信譽好的醫院，若有問題也可以及時向有關部門回饋情況，使自己的合法權益利益受到法律的保護。
什麼情況下容易發生糾紛
1一般在病人特別多的情況下，容易發生糾紛。家長在待診時容易急躁，醫生在忙碌時容易態度生硬或交代病情不清楚。
2病情中等的容易發生糾紛。病情危重的都被及時搶救或轉入病房，醫生工作緊張及時。而輕微患者的緊張情緒低，對醫務人員要求不高。只有緊急程度中等的，患者方高度緊張，醫務人員緊張不起來，形成態度上的明顯反差。
3受傷後有活動性出血傷口的容易發生糾紛。出血是造成心理緊張的重要因素。醫務人員則怕有內出血，對顯性出血並不十分緊張，而患者及陪護人希望醫務人員立即止血，此時，容易對醫生產生“不負責”的印象。
4、病情需留院觀察的容易發生糾紛。觀察中的患者及家屬面對"觀察"的局面手足無措，頻繁找醫務人員。醫務人員有時做不到隨叫隨去，引起患者方的反感。
如何避免發生糾紛
事實上，誰也不願意看到醫療糾紛的發生，因為醫患雙方的意願都是一致的。醫生和患兒家長一定要加強溝通，相互理解和信任。醫學是一個專業性很強的領域，家長首先要信任並遵守醫生的囑託，主動配合醫生的治療和檢查，不要過度保護孩子，同時瞭解一些疾病常識，瞭解孩子的體質及免疫功能。而"醫者父母心"，醫生也要以一種和善、耐心的態度對待焦急的患兒家長，建議患兒作相關檢查和治療時，要向家長交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發生，從而保證醫療工作的順利進行，讓小寶貝得到及時治療，儘快康復。
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