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與取卵有關的四個重要指標

試管嬰兒的成功首先取決於促排的效果及最後取卵的數量和品質, 取卵有關的四個重要指標是:年齡、AFC 基礎卵泡個數、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢儲備:

1、年齡:竇卵泡數量和卵母細胞質量隨著年齡的增長而下降。 年齡可以輔助預測卵巢反應, 但個體差異較大。 差異性主要在於初潮年齡, 盆腔手術, 腫瘤放化療, 內分泌疾病等方面造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。
2、FSH 促卵泡激素:基礎FSH是臨床應用最廣泛的卵巢儲備功能的預測指標。 基礎卵泡刺激素水準, 直接反映了卵巢的分泌功能, 是臨床上評價卵巢功能的重要指標。
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基礎卵泡刺激素水準過高, 反應卵巢分泌功能不良。 一個週期第3天FSH水準低於10被認為是正常的。 FSH10-14表示卵巢儲備功能有一定的損失。 為15和更高的FSH表示卵巢回應任何卵巢刺激會產生一個問題。 高FSH預示卵巢對促排卵藥物的反應降低。 但反過來, FSH對高獲卵數, OHSS(卵巢過度刺激綜合征)的預測價值較低。 FSH需要和其他指標綜合分析適用, 例如FSH正常但E2水準升高也可能預示著卵巢反應不良。
3、AFC(竇卵泡個數)與卵巢體積:月經第2-3天超聲波看到的AFC和卵巢體積是判斷卵巢反應性的重要指標。 一般說來AFC小於4個預示著卵巢低反應。 但二維彩超下測量標準差異性大。 另外卵巢體積在生理週期中有變化, 並與某些病理性情況相關。
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4、AMH 抗穆勒試管激素:AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌, 是一種可靠的標誌物用來體現卵巢在促排卵過程中的反應性, 也是卵巢產生卵泡數量和品質的潛在能力的評估。 AMH為預測卵巢反應最靈敏最特異的指標。 一般來說大於1ng/ml說明卵巢儲備正常, 小於0.6ng/ml說明卵巢反應較低, 考慮採用微刺激促排, 0.1ng/ml未滿則說明卵巢儲備已經基本枯竭。 通過AMH在輔助生殖中的預測作用可對患者進行評估, 制定理想的個體化治療方案, 在一定程度上可以提高妊娠率, 降低併發症的危險因素。
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