​舊牙沒掉新牙就長出來了？

對於孩子的牙齒、口腔出現問題， 父母常常特別緊張但又往往不知道該怎麼辦， 且對很多兒童口腔問題也認識不足。

舊牙沒掉新牙就長出來了？

現在， 孩子換牙常常會出現這樣的情況：舊的牙齒還沒有掉， 甚至一點兒都沒有活動的， 新的牙齒就長出來了， 結果只好將舊的牙齒拔掉。 為什麼會出現這種情況？這是否與現在家長過於精細的餵養方式有關？汪主任：出現這種情況和咀嚼方式有關係。 現在的小孩吃的東西比較精細， 咀嚼力是不夠的。 我們知道， 咀嚼一方面可以幫助骨頭發育， 另一方面是會促進下面牙胚朝著正確的位置移動。

現在的家長講究精緻的飲食， 一般給孩子吃的魚肉、蝦肉比較多， 而粗纖維的食物比較少。 所以家長可以適當增加粗纖維食物， 比如蔬菜、牛肉乾等。

為什麼門牙也被蛀了？

很多小朋友， 除了裡面的大牙容易發生齲壞之外， 前面的門牙也很容易被蛀， 這是什麼原因引起的？該如何防範？汪主任：兒童蛀牙有很多是奶瓶齲， 特別是嬰幼兒的齲壞更多的是因為奶瓶引起的。 這種由於餵養方式不當導致的齲壞我們稱之為餵養齲、奶瓶齲或低齡兒童齲。 這種齲壞的特點是發生齲壞的牙齒比較多， 甚至有的小孩會出現滿口的蛀牙。 很多家長就用奶瓶哄孩子睡覺， 等孩子睡著了， 嘴裡還含著未咽下去的牛奶，

而口內的牛奶會在細菌的作用下產酸， 使得整個口腔呈現酸性環境。

此時， 就相當於將牙齒浸泡在酸中， 非常容易導致孩子的乳牙發生大範圍的齲壞。 很多家長說， 孩子的牙齒長出來就是壞的， 其實往往並非如此。 通常牙齒長出來時是好的， 但因為一直是泡在奶水裡面， 齲壞的速度超過它萌出的速度， 給人的感覺就是長出來的牙齒就是壞的。 所以這是一種特別錯誤的餵養方式， 讓我覺著很痛心的是在現在這個年代， 還能看到滿口20顆乳牙全部蛀掉的情況。 因此， 千萬不要讓孩子含奶嘴睡覺， 睡前一定要進行口腔清潔。

此外， 還需特別提醒家長的是， 長時間使用奶瓶可能會影響孩子頜面部發育。

因為吸奶瓶有一個吮吸的動作， 這種吞咽的方式和我們成人的吞咽方式最大的不同在於， 成人的吞咽舌頭是頂在上齶上的， 而吮吸這個動作舌頭是頂在下頜和牙齒的內側的。

如果孩子到了一定的年齡還維持這樣一個吞咽方式的話， 就意味著舌頭會長期地停留在下頜和牙齒的內側上。 其實， 舌肌的力量是很大的， 長期、持續的舌肌的力量對下頜骨有一個外推的作用， 所以很多孩子就會因此而形成反頜。 而且這個反頜很難糾正， 因為這種吞咽習慣不改變， 矯正以後仍然會反復出現。 而且這個習慣到了一定年齡就很難改變。

同時， 反頜與奶瓶餵養的時間也是有關係的， 一般來說， 我們推薦對嬰幼兒採用奶瓶的餵養方式最遲不要超過一歲半。

一歲半以後就可以培養孩子用吸管或杯子喝奶。 通常我和家長講“奶瓶不能吃了”， 家長第一個反應就是“奶不能吃了？”其實， 不是不讓孩子吃奶， 而是不讓孩子用奶瓶吃奶， 只是換一種吃奶的工具而已。

窩溝封閉， 防止蛀牙？

窩溝封閉是防止兒童蛀牙的一個很好的方法， 那麼， 哪些孩子適合做窩溝封閉呢？做了窩溝封閉是否就一勞永逸了呢？汪主任：剛剛長出的牙齒， 其窩溝發育是不夠成熟的， 隨著時間的推移， 窩溝才會慢慢發育成熟。 就像剛剛發芽的小樹， 有一個成長的過程。 因此， 剛萌出的牙齒相對說來容易受到蛀牙的侵襲。 此外， 如果窩溝較深， 嵌進去的食物很難清潔， 增加了牙齒患蛀牙的風險。

對於窩溝比較深的孩子， 尤其是在乳牙列階段蛀牙較多的兒童， 都屬於齲齒的高危人群， 建議做窩溝封閉。 而窩溝比較淺的， 則不必進行窩溝封閉。

但是， 窩溝封閉並不是萬能的， 很多家長都問醫生， “做好窩溝封閉是不是孩子的牙齒就不會蛀了， 就一勞永逸了？”其實， 這是一個認識誤區。 窩溝齲只是牙齒容易發生齲壞的一個部分， 窩溝封閉只是對窩溝這個局部進行了保護， 而牙齒的其他部分——如兩個牙的相鄰部位， 如果不清潔乾淨， 也還是會發生齲壞。 所以， 我們一直強調， 窩溝封閉是一種很好的預防齲齒的方法， 但它絕對不是萬能的， 如果口腔清潔不到位， 即使做了窩溝封閉還是會得蛀牙；此外需提醒的是， 窩溝封閉劑會脫離，一般來說，窩溝越淺越容易脫落。

窩溝封閉劑會脫離，一般來說，窩溝越淺越容易脫落。