艾滋媽媽也能擁有健康寶寶

由于女性其社會地位、經濟收入、教育程度和社會角色扮演等方面與男性存在差異， 逐漸成為艾滋病感染者中的弱勢群體。 特別是懷孕后才發現hiv陽性的準媽媽， 由于缺乏相關知識， 再加上對疾病的恐懼， 對是否能要寶寶茫然不知所措。 專家表示， 如果早發現、早治療， 通過母嬰阻斷和其他保障措施， 阻斷艾滋病母嬰傳播的概率可大大提高， 艾滋媽媽也能擁有和正常人一樣的健康寶寶。

堅持母嬰阻斷， 艾滋媽媽也能擁有健康寶寶

[篩查]鼓勵艾滋病高危人群篩查

如果真的得病了， 別人會怎么看我？如果孩子出生了，

會不會受到周圍人歧視？一連串問題在hiv陽性準媽媽心里盤旋。 最大的壓力莫過于來自于別人冷漠而歧視的眼光。 市公共衛生中心副院長、衛生部防治艾滋病專家委員會委員盧洪洲告訴記者：應該鼓勵懷孕前或早孕篩查， 此外， 還包括梅毒、淋病、衣原體感染等治療。 這些感染可能會傳染到胎兒， 引起先天性缺陷、新生兒肺炎等。

記者了解到， 為加強母嬰艾滋病預防與控制工作， 日前， 兒童醫學中心、美國世界健康基金會等舉辦了婦女兒童艾滋病的預防、治療和護理研討會。 除了探討艾滋病的母嬰傳播阻斷外， 還針對40名臨床第一線的工作人員開展艾滋病自愿篩查咨詢培訓， 期望藉這批種子咨詢人員，

為臨床基礎單位培養相關人員， 鼓勵高危準媽媽自愿開展艾滋病篩查。

美國世界健康基金會教育項目專員徐麗萍告訴記者：培訓的主要對象是臨床第一線的醫護人員。 對于高風險人群， 要在篩查前向病人解釋檢查的項目和目的， 調節病人心理反應， 指導病人如何面對家人， 更關鍵的是讓病人不感到被歧視。

[提醒]培養好習慣遠離艾滋病

盧洪洲副院長告訴記者：兒童感染hiv， 大多數是通過母嬰傳播獲得的， 所以， 對于感染hiv的婦女， 建議使用避孕措施避免懷孕。 若男性一方為非感染者， 則應堅持每次性☆禁☆生☆禁☆活使用避孕套；已懷孕者應盡快中止妊娠。 但每位女性都有生育權利， 所以hiv陽性婦女， 如果發現懷孕或堅決要求生育，

則醫務人員應向她提供全面咨詢、體檢；如果決定繼續妊娠， 則應提供進一步治療、隨訪， 使其得到安全、科學的醫療服務。
專家還表示， 妊娠期無保護的性☆禁☆生☆禁☆活、吸煙、酗酒、濫用藥物等， 都與hiv母嬰傳播發生有關。 妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播危險性增加。 另外， 營養不良也會影響hiv垂直傳播。

[阻擊]綜合療法實施母嬰阻斷

已經懷孕的艾滋病人還能要孩子嗎？嬰兒會傳染到艾滋病嗎？在妊娠期被確診hiv陽性的準媽媽往往面臨類似的兩難問題。 盧洪洲副院長告訴記者， hiv的母嬰傳播有三個渠道：宮內、分娩時和母乳喂養。 因此， 有效的阻斷方式是產前服藥、剖宮產、產后杜絕母乳喂養改用人工喂養， 即母嬰阻斷。 在不使用母嬰阻斷的情況下，

感染艾滋病病毒女性所生育的嬰兒被感染的幾率在30%至60%；而實施母嬰阻斷后， 嬰兒被感染率將降到1%左右。

1、產前服藥阻斷母嬰傳播盧洪洲說：對于已經確診的母嬰， 當母親接受分娩前和分娩期的治療， 同時新生兒接受6周治療后， 能降低出生前后近2/3的感染。 藥物療法的選擇必須根據妊娠期個體治療臨床經驗、藥物對母親和胎兒的毒性作用來進行。 在開始治療前， 必須進行藥物耐藥性試驗。 但許多感染hiv的孕婦使用聯合抗病毒治療， 其胎兒可能受到多種藥物影響， 發生神經系統疾病等。

2、剖宮產防艾滋病垂直傳播選擇剖宮產是預防艾滋病垂直傳播的有效方法。 和陰☆禁☆道分娩相比， 剖宮產降低hiv垂直傳播的幾率多達5倍。

需要注意的是， 不管孕婦是否選擇剖宮產， 仍需考慮到外科并發癥的可能性， 比如：發熱、子宮內膜炎、傷口感染等， 這在hiv感染的孕婦很常見。 剖宮產雖可降低hiv母嬰傳播， 但感染hiv婦女有較高的術后死亡率， 尤其在不發達國家。

3、產后人工喂養母嬰阻斷母乳喂養所致的hiv垂直傳播在發展中國家占很大比例， 人工喂養可使嬰兒hiv感染減少約1/2， 所以， 建議hiv陽性母親盡可能使用人工喂養。 大多數hiv陽性母親的嬰兒都盡可能在出生后6小時內開始口服專門藥物治療6周。 還需事先制定hiv檢測、hiv感染癥狀及藥物毒性作用評估。

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