約1/3的宮外孕病人在入院時處於休克前或休克狀態, 其休克的嚴重程度取決於內出血量的多少及失血速度, 同陰☆禁☆道流血量不成正比。 如為輸卵管向質部(在子宮壁內的一段輸卵管)妊娠, 由於管腔周圍有子宮肌肉包繞, 胎兒發育到3~4個月時才破裂。
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什麼是宮外孕?
凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者, 統稱為異位妊娠, 習稱為宮外孕。 根據著床部位不同, 有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。 異位妊娠中, 以輸卵管妊娠最多見。 輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多, 約占55~60%;其次為峽部, 占20~25%;再次為傘端, 占17%;間質部妊娠最少, 僅占2~4%。 占90%以上。
病因
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連, 導致管腔狹窄, 粘膜破壞, 上皮纖毛缺失, 輸卵管周圍粘連, 管形扭曲, 影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過, 是造成輸卵管妊娠的主要原因。
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症狀
輸卵管妊娠流產或破裂前, 症狀和體征均不明顯, 除短期停經及妊娠表現外, 有時出現一側下腹脹痛。 檢查時輸卵管正常或有腫大。
停經 除間質部妊娠停經時間較長外, 大都停經6~8周, 一般在停經後發生腹痛、陰☆禁☆道出血等症狀。 但20%左右患者主訴並無停經史。
腹痛 為患者就診時最主要症狀。
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陰☆禁☆道出血 胚胎死亡後, 常有不規則陰☆禁☆道出血, 色深褐, 量少, 一般不超過月經量, 但淋漓不淨。
暈厥與休克 由於腹腔內急性出血, 可引起血容量減少及劇烈腹痛, 輕者常有暈厥, 重者出現休克。