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莫將新生兒哮喘誤當感冒

哮喘是一種慢性的氣道炎症性疾病, 其病因複雜, 受遺傳和環境的雙重因素影響。 哮喘患兒發病前往往有發作先兆及早期表現, 主要為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等, 因不能訴說, 僅可見揉鼻搓眼等, 進一步可表現為咽癢、乾咳和嗆咳。 在很多人的印象中, 哮喘大多出現在成年人中, 而現在不少新生兒也成為哮喘的“寄主”。 研究表明, 後天性的新生兒哮喘原因主要是來自外界影響, 蟎蟲、室內塵土、棉絮、黴菌、煙和花粉是主要的誘因。 這些經常被父母們忽視的小問題, 讓哮喘得以在新生兒群體中滋長。

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誤當感冒醫治會加重病情

此外, 新生兒的生理特點也為哮喘的發作提供了條件。 由於新生兒免疫力較低, 自身的免疫系統很難抵擋外界過敏原的攻擊, 所以很容易受到環境的影響。 同時, 因新生兒還未能開口說話, 或者難以明確表明自己的症狀, 所以一旦患病, 很容易會被誤診為感冒或支氣管炎而誤治, 造成遷延不愈, 且往往越治越重。 另外, 新生兒喉部的菌落會導致免疫反應的缺失, 也成為了日後引發哮喘的“不安定因素”。

喝水助於呼吸道分泌物排除

當孩子患病時, 家長要注意呼吸道隔離, 減少繼發細菌感染的機會, 經常給孩子變換體位, 多飲水, 以便於呼吸道分泌物的排出。 在飲食上, 宜清淡, 勿食過鹹、過甜食物。

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室內空氣要保持新鮮, 適當通風, 但不要有對流風避免患兒再次受涼。 病癒後, 要儘量少帶孩子去公共場所。

注意提高孩子免疫力

平時應該增強孩子的抵抗力, 建議參考以下幾個方面提高寶寶的抵抗力:

1、適當免疫。 給孩子們提供免疫是保證健康的直接方式, 疫苗可以保護孩子不受一些疾病的侵擾。

2、別人抱他時要當心。 特別是生病的大人最好遠離兒童。

3、經常洗手。 不管是誰, 在抱或看護寶寶之前都應該洗乾淨手。

4、親臉要慎重。 不少長輩由於對寶寶的喜愛, 有事沒事總喜歡親親寶寶的臉, 這樣其實並不衛生, 還很容易傳播細菌。

5、少吃含糖食物。 糖會降低白細胞的活力, 削弱它們對細菌的反應能力。

6、讓寶寶多運動。 在寶寶會走路以前,

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多在戶外活動。

【病例】

反復咳嗽喘息因感冒

強強6歲了, 最近因咳嗽、流涕2天, 喘息1天, 加重4小時就診。 就診時症見喘息明顯, 呼吸困難, 胸悶, 咳嗽, 喉中痰鳴;伴咽幹微痛, 流涕, 打噴嚏, 食納減少, 大便略幹, 小便稍黃。 家長述患兒既往有反復咳嗽病史, 曾反復發作喘息約5-6次, 大多由感冒引起。

查體:T36.9℃, P118次/分, R36次/分。 口唇暗紅, 呼吸略促, 三凹征(+);咽充血, 雙扁桃體Ⅱ°, 未見滲出;雙肺呼吸音粗, 兩肺滿布哮鳴音, 未聞及細濕羅音;心率118次/分, 律齊, 未聞及雜音;腹部檢查未見異常;舌尖紅苔微黃膩, 脈滑數。

實驗室檢查:血WBC4.2x109, N48%, L43%。

中西結合緩治哮喘

根據患兒既往病史及本次發病臨床特徵, 考慮診斷為:哮喘。 中醫辨證為:熱性哮喘。 給予麻杏石甘湯合蘇葶丸加減,

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藥用炙麻黃3克, 杏仁10克, 生石膏20克(先下), 黃芩6克, 蘇子6克, 葶藶子6克, 大貝母10克, 萊菔子10克, 全瓜蔞15克, 橘紅10克, 半夏6克。 同時予愛喘樂氣霧劑, 每次1"2撳, 每日3次;強的松7.5mg/次, 每日3次綜合治療;用藥3日後諸症狀緩解, 肺部哮鳴音消失, 調整中藥方劑及強的松用量鞏固治療至一周。

【醫生解析】

一、什麼是哮喘以及它的臨床表現?

哮喘是一種慢性的氣道炎症性疾病, 其病因複雜, 受遺傳和環境的雙重因素影響。 多數患兒以往有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、食物或藥物過敏史(具有過敏體質), 不少患兒有哮喘家族史;但是, 哮喘的形成和反復發病往往又是受環境因素綜合作用的結果(如:接觸或吸入蟎、蟑螂、皮毛、花粉、黴菌等過敏原, 室內外空氣污染,

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呼吸道感染, 嚴寒刺激, 以及運動過度等)。 該患兒本次發作考慮是由呼吸道病毒感染引起, 早期症狀與感冒相同, 這就輕易使有的家長僅把其當成"感冒"、"氣管炎"而忽略了對哮喘的正式治療。

哮喘患兒發病前往往有發作先兆及早期表現, 主要為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等, 嬰幼兒因不能訴說, 僅可見揉鼻搓眼等, 進一步可表現為咽癢、乾咳和嗆咳。 這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天, 家長應引起重視。 另外, 對於哮喘患兒, 家長應盡可能避免其接觸過敏原, 避免各種誘發因素;同時應使患兒適當進行體格鍛煉, 增強體質, 有助於預防哮喘復發。

二、中醫要在哮喘治療的優勢

中醫中藥對哮喘具有良好的治療和預防作用。 急性發作期配合西藥綜合治療使其儘快得到緩解;緩解期則調整臟腑功能,提高機體免疫力,降低過敏性,從而減少發病。治療時除內服湯劑或中成藥外,緩解期還可以外用藥物穴位敷貼,內病外治、內外同治。

哮喘多屬本虛標實之證,緩解期以正虛為主,多表現為肺、脾、腎不足的徵象,宜扶正氣,可用補肺、健脾、益腎之法。發作期以邪實為主,痰瘀為患,肺失宣降,且有寒熱之別,宜攻邪為急,可用化痰通瘀、降氣平喘的方法。

急性發作期配合西藥綜合治療使其儘快得到緩解;緩解期則調整臟腑功能,提高機體免疫力,降低過敏性,從而減少發病。治療時除內服湯劑或中成藥外,緩解期還可以外用藥物穴位敷貼,內病外治、內外同治。

哮喘多屬本虛標實之證,緩解期以正虛為主,多表現為肺、脾、腎不足的徵象,宜扶正氣,可用補肺、健脾、益腎之法。發作期以邪實為主,痰瘀為患,肺失宣降,且有寒熱之別,宜攻邪為急,可用化痰通瘀、降氣平喘的方法。

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