莫讓闌尾在胎兒旁興風作浪

對一些孕婦而言， 生兒育女之路可謂“不經歷風雨， 怎麼見彩虹”。 妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。

莫讓闌尾在胎兒旁興風作浪

黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。 最初， 出現右上腹痛， 伴有噁心、嘔吐等症狀時， 她還以為是孕期的正常生理反應， 也沒放在心上。 誰知腹痛持續了幾個小時， 黃玲疼得呼天叫地， 家裡人慌了手腳， 連忙把她送到醫院急救。

孕期難免遭“風雨”

對一些孕婦而言， 生兒育女之路可謂“不經歷風雨， 怎麼見彩虹”。 妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。 這一外科急腹症，

可發生於妊娠期的各個階段。 更令人皺眉的是， 妊娠期急性闌尾炎臨床表現不典型， 診斷難度較大， 如診治不及時， 將對孕婦造成較大的威脅。

黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。 最初， 出現右上腹痛， 伴有噁心、嘔吐等症狀時， 她還以為是孕期的正常生理反應， 也沒放在心上。 誰知腹痛持續了幾個小時， 黃玲疼得呼天叫地， 家裡人慌了手腳， 連忙把她送到醫院急救。 經過一系列檢查， 醫生診斷黃玲患了急性闌尾炎。 黃玲的老公懂一點醫學常識， 不解地問醫生：“以前聽別人說闌尾炎是右下腹痛， 怎麼我老婆卻是右上腹痛?”

胎兒把闌尾“推高”了

醫生解釋道：“隨著孕齡的增加， 孕婦的子宮也隨之增大， 逐漸把腹腔內臟器如小腸、大腸等往上推，

盲腸部的闌尾也跟著‘水漲船高’。 因此， 懷孕期間發生急性闌尾炎， 大部分表現為右上腹疼痛， 而不會像普通人那樣出現右下腹疼痛。 當然， 也有少數人因為盲腸比較固定或孕齡小， 子宮不大， 仍表現為右下腹疼痛。

“那麼， 該怎麼辨別呢?採用以下方法有助於診斷：一是Bryan試驗。 讓病人採取右側臥位， 妊娠子宮移到右側， 若引起疼痛， 提示疼痛來源於非子宮器官， 可作為區別妊娠期急性闌尾炎與子宮疾病的可靠體征。 二是Alder試驗。 檢查者將手指放在闌尾區最明顯的壓痛點上， 囑孕婦取左側臥位， 使子宮傾向左側， 如疼痛減輕， 說明疼痛來源於子宮;如壓痛較仰臥時更明顯， 提示疼痛來自子宮以外的病變，

即闌尾本身的病變可能性大。 ”切除闌尾， 保孕婦平安

妊娠期急性闌尾炎一旦確診， 應進行手術治療。 當醫生建議手術切除闌尾時， 黃玲一家人很緊張， 問能不能先輸液治療。 他們擔心麻醉和手術會對孕婦和胎兒產生影響， 怕手術和藥物會造成胎兒畸形、流產。 醫生的話消除了家屬的擔憂：“手術採用硬膜外麻醉， 手術時操作輕柔， 術中醫生也會特別注意保護子宮， 手術前後所用的藥物如青黴素， 一般不會造成胎兒畸形， 也極少導致流產。 ”

手術過程很順利， 術後用青黴素抗感染治療三天， 術後七天拆線出院， 切口恢復得也很好。 幾個月後， 黃玲順利生下健康的寶寶。 三招， 阻止闌尾“找事”

很多孕婦會提出這樣的問題：怎樣才能減少或避免妊娠時患上闌尾炎?筆者認為應注意以下幾點：一是孕婦不要天天待在家裡，

平時應注意身體保健， 適當鍛煉身體， 例如到公園散步等;二是不吃易引起胃腸結石的食物， 如柿子;三是既往有反復發作的慢性闌尾炎病史的女性， 在懷孕之前可考慮切除闌尾， 預防懷孕期間闌尾炎急性發作。

連結：孕婦急性闌尾炎。

手術是唯一選擇妊娠期急性闌尾炎一經確診， 均應進行手術治療， 這是由急性闌尾炎特有的病理生理特點所決定的：

1.炎症容易擴散， 細菌產生的毒素可通過血液影響胎兒， 導致胎兒缺氧， 重者可致胎兒死亡。 感染的闌尾也可刺激子宮， 引起子宮收縮， 造成早產或流產。

2.妊娠期間盆腔器官充血，

闌尾炎症發展迅速， 闌尾穿孔及壞死率較高， 國內報導， 最高可達30%以上。

3.隨著妊娠月數的增加， 增大的子宮逐漸推移腹腔內的臟器如盲腸、闌尾及升結腸， 使其血運出現障礙， 蠕動減弱， 糞便易於積存， 故闌尾腔一旦發生梗阻， 就不易自行緩解。

4.妊娠晚期， 由於增大的子宮將大網膜推向一側， 阻擋了大網膜的移動， 使其不能包裹發炎的闌尾， 故闌尾穿孔後炎症不易局限， 往往形成嚴重的彌漫性腹膜炎。

5.孕婦分娩或早產後， 由於子宮收縮， 可使原來局限的炎症迅速擴散。

因此。 妊娠期急性闌尾炎一旦延誤治療， 將會對孕婦及胎兒產生嚴重的後果。